石学敏院士治疗面神经麻痹
2020-8-27 来源：本站原创 浏览次数：次研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5608569.html
面神经麻痹
面神经麻痹分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，本节主要介绍原发性周围性面神经麻痹。周围性面瘫，是面神经核或其下各段面神经受损所致的面肌麻痹。临床以患侧眼裂变大、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜等面部表情肌瘫痪为主要表现。
在传统中医学中称为“口僻”“吊线风”等，诸多医家认为本病是由人体正气不足，经脉空虚，风邪挟痰乘虚侵入面部脉络，导致气血痹阻，筋脉失临证经验养，经筋纵缓不收，而致口眼歪斜。
石学敏院士认为：面瘫系属经筋发病，为内外因综合致病。人体内部血液衰涸，不能荣润面部筋脉，正气不足，脉络空虚，风寒等邪趁虚直中面部经筋，致使外邪瘀阻，经筋失利，纵缓不收而发病。三阳经经筋受损，是该病的病机关键。
针灸治疗
1.治则
祛瘀除邪，疏筋活络。
2.处方
（1）经筋刺法
主穴：以面部瘫痪肌群的经筋透刺和排刺为主，如：阳白四透、太阳透地仓、承浆透地仓、颊车地仓互透、颊肌排刺、瘫痪肌群围刺等。
操作：阳白穴以四枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺，进针1寸，施捻转补法1分钟；四白穴向睛明穴透刺，进针0.5寸，施术同前，手法轻柔，以免皮下出血，丝竹空沿眉横刺，进针1.5寸，施术同前；太阳穴透向地仓，太阳穴透向颊车，进针2.5~3寸，施捻转补法1分钟。沿颊车至地仓，下关至迎香每间隔1寸刺入1针，进入皮内为度，施捻转平补平泻法，总计施术2分钟，留针20分钟。以上部位透刺后均留针20分钟。
（2）毫针刺法
主穴：人中、风池、翳风、下关、颧髎、迎香、睛明、攒竹、丝竹空、瘫痪对侧合谷。
配穴：久病加双侧太冲。
操作：风池、翳风向对侧眼角斜刺，进针1~1.5寸，施捻转泻法1分钟。合谷直刺，进针1.5寸，施捻转泻法1分钟。两穴均留针20分钟。在针刺治疗手法上，石学敏院士采用分期治疗法。急性期采用平补平泻法，面部穴位均浅刺，轻刺激，针刺深度为0.1~0.3寸，留针20分钟，留针过程中不行针，每日1次，4周为1个疗程；后遗症期采用阳明经筋排刺，留针30分钟，留针过程中每10分钟行针1次，共行针2次，疗程延至3~6个月。
（3）刺络法
主穴：瘫痪侧太阳经、阳明经、少阳经筋所过之处的阳白、颧髎、下关、颊车等部位刺络拔罐。
操作：用三棱针点刺4~5点，速用闪火拔罐法，观察其出血情况，令其出血3~5ml，留罐时间不得超过5分钟，每次选两个部位，以上部位交替使用。病久体盛者，出血量控制在5~10ml为宜。
验案
周某某，男，50岁。初诊日期：年12月8日。
［主诉］左侧口眼㖞斜8个月余。
［病史］患者于年4月出现左侧口眼㖞斜，左耳后疼痛，医院治疗4个月余改善不明显，遂来就诊求助于针灸治疗。查左额纹消失，左眼闭合不全，时有流泪，左口角下垂，左侧存食，左耳后微痛。舌质暗红、舌苔白，脉细滑。
［西医诊断］周围性面神经麻痹。
［中医诊断］面瘫。
［中医辨证］风邪外袭证。
［治则］祛风润燥兼以养血。
［选穴］经筋刺法，颊车-地仓、大迎至承浆、口禾髎至下关多针浅刺，阳白四透（分别透向攒竹、丝竹空、头维和头临泣），翳风。配穴：阴郄、合谷、太冲。每周3~5次，每次留针30分钟。
［中药］大秦艽汤加减。
［治疗结果］治疗10天后，左口角流涎症状好转；治疗16天后，左眼流泪症状好转；治疗30天后，左口角㖞斜症状好转；治疗35天后，患者面部僵硬感觉明显改善，左眼闭合不全较前改善。按语：《内经》说：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视。”患者病程较久，则局部阳明血虚，故中药中酌加养血之品，针刺足三里、解溪亦为调畅阳明气血，根据“左病取右，右病取左”原则而健侧取穴，取得了较好的疗效。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《国医大师石学敏》（卞金玲，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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