日问低颅压为什么会引起硬脑膜增厚

问题来源

还是接着昨天的问题，

Q：

低颅压为什么会引起硬脑膜增厚？

A：

头颅CT对诊断自发性低颅压综合征没有特异性。头颅CT强化扫描所见脑膜无增强与CT的敏感性较低有关。

MRI是诊断低颅压综合征的首选检查方法。对称性弥漫性硬脑膜增厚并线样强化是低颅压综合征MＲI特征性也是阳性率最高的表现。

硬脑膜增厚的病理学基础：颅压下降→脑血流量增加→硬脑膜充血水肿→硬脑膜纤维化样增厚。

临床表现包括：

1.头痛：头痛是最常见的，可为首发症状。如果涉及幕上硬脑膜，疼痛位于三叉神经的分布区，如前额或眶周；小脑幕下硬脑膜受累，疼痛位于上颈丛神经根分布的颅顶点、耳、枕或上颈。头痛可以是慢性、难治性的。增生肥厚的硬脑膜产生的占位效应、静脉窦梗阻、静脉及脑脊液回流不畅等引起颅内压增高是引起头痛的主要原因，炎症性硬脑膜刺激亦可能引起头痛。

2.脑神经损害：全部脑神经均可受损，可单神经受损，也可多神经受损，增生肥厚的硬脑膜导致脑神经通过的颅底间隙变狭窄，继而使脑神经受压，造成其局部缺血或脱髓鞘病变，引起相应功能障碍，其中视神经、动眼神经与颅前窝硬脑膜病变相关，而后组脑神经与小脑幕、大脑镰硬脑膜病变有关。累及海绵窦周围的硬脑膜，可表现为眼肌麻痹（Tolosa-Hunt综合征）的症状，如眼球突出、复视和眼眶后痛。颅底硬脑膜病变可累及前庭耳蜗神经，表现为进行性不对称聋、眩晕和耳鸣，最终可导致平衡和步态障碍，也可以侵犯三叉神经和面神经，前者表现面部疼痛，后者为面神经瘫痪，经常被误认为是面神经炎。

3.小脑性共济失调：小脑幕增生肥厚压迫小脑及桥小脑角所致。

4.脑损害：肥厚的硬脑膜压迫脑实质可造成癫痫及躯体感觉、运动功能障碍等。

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