内科呼吸系统速记卡

内科呼吸系统—速记卡

—十五的月亮十六圆—

常见抗结核药物及其不良反应

INH（异烟肼—冒烟的井）：周围神经炎（V6拮抗）（周围神经炎—周围神经感觉障碍—蚁爬感—井上爬着蚂蚁）

RFP（利福平---写福字的红瓶子）：肝损害，尿液变红（酒伤肝—XX福酒。红色酒瓶—尿变红—代谢产物为红色）

PZA（吡嗪酰胺—P2A—PV2—植物大战僵尸：高尿酸血症）

关节痛（尿酸高—病风—僵尸被钉扎到）

EMB（乙胺丁醇—EMB—embryo—胚胎）：视力，视野受损，视神经炎（视力受损—视力表上的E—乙胺丁醇—embryo—胚胎视力差）

SM（链霉素—链—手铐）：听力受损，眩晕（看到手铐就发晕—眩晕，捂住耳朵---听力受损）注意：注射剂

Ⅰ型PaOmmHgPaCO2正常-------ARDS，重症肺炎

Ⅱ型PaOmmHgPaCOmmHg------慢阻肺诱发

（1）胸部闭合性损伤

a.张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

b.血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋隔角消失，弧形高密度影

c.肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

支气管扩张：最有意义的特征是固定的局限性湿啰音

支气管扩张：最常见的致病基因：铜绿假单胞菌

肺结核最严重的类型：血行散播型

肺结核最常见的类型：浸润性肺结核

肺结核咯血最危险的并发症：窒息

慢支急性发作期治疗最主要的措施：控制感染

慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变：流量—容积曲线降低

最容易发生呼衰的疾病是：阻塞性肺气肿（COPD，支哮）

支气管哮喘重症最可能的是：呼酸合并代酸

预防及治疗支气管哮喘最有效的药物是：ICS

预防过敏性支气管哮喘首选药物：色甘酸二钠

肺心病的首要死因：肺性脑病最常见的酸碱失衡是：呼酸

急性呼衰最基本最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅

呼吸系统总结

（1）急性上呼吸道感觉=咽痛+咳嗽+发热

（2）肺炎

a.大叶性肺炎=成人+受凉+高热+铁锈色痰

b.克雷伯杆菌肺炎=砖红色痰+X线片空洞

c.支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

d.支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动，三凹征阳性）

e.金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

（3）肺结核

a.肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素无明显疗效

b.结核性胸膜炎=结合毒血症+胸腔积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音）

c.肠结核=结核毒血症+腹部症状(腹痛、腹泻，右下腹部肿块)

d.结核性腹膜炎=结合毒血症+腹部炎症（腹痛，腹泻，腹壁柔韧感）

e.肾结核=结合毒血症+膀胱刺激症+肾实质变薄并有破坏

（4）支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

（5）演变顺序=慢支→COPD→肺心病

COPD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查:FEr/Frc%70%

肺心病=COPD+心脏扩大

（6）支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

（7）肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性干咳+消瘦+X线毛刺

（8）呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

慢性支气管炎（一句话：咳嗽喘，连二三，除去其他心肺患）

↓↓↓发展

COPD，是以持续气流（不可逆）受限为特征的可以预防和治疗（稳定期治疗？急性加重期治疗？最重要的是什么？）的疾病（症状：慢性咳嗽，咳痰，呼吸困难，喘息，胸闷体征：桶状胸，语颤减弱。实验室检查：一秒率定性，一秒量定量，血气必查了解MRC分级鉴别诊断：主要与哮喘相鉴别），其气流受限。多呈进行性发展（导致肺通气功能障碍→病生理改变），与气通和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒（病因？有什么？诱因？是什么？）的异常慢性炎症（病理改变→肺气肿→小叶中央型，全小叶型，混合型）反应有关。

↓↓↓发展

肺心病

①最重要，最特殊的并发症→肺性脑病

②记忆难点，实验室检查标准

③治疗