公卫middot结核抗结核药物的副

当实验室确诊结核或临床诊断结核时，需要进行结核病的化学治疗，化学治疗的原则是：早期、规律、全程、适量、联合。其中联合指的就是多种抗结核药物同时使用，可提高疗效，同时减少或防止耐药性的发生。

我想大家都在担心，“一大把药”吃下去，身体会受不了吧？都说：“是药三分毒”，抗结核药物当然也会有一些副作用。

那么今天，就来听听成都市公卫中心的结核专家给大家讲讲临床上最常见的抗结核药物不良反应及其预防措施。

一抗结核药物的常见副作用1

胃肠道刺激

轻微表现为食欲下降、腹胀等，严重表现为恶心、呕吐，是较为常见的不良反应，大多数人表现轻微，服药一段时间后症状会自行消失；如果有胃溃疡、胃出血病史，提早告知医生，医生会酌情减少使用对胃肠道刺激大的药物。2

肝功能损害

肝功异常也是常见的不良反应，主要症状为恶心、呕吐、厌油、食欲下降，严重者（发生概率低）出现皮肤、巩膜黄染、凝血功能异常、肝功能衰竭，也有无临床症状者，主要通过血液检查肝功能发现。3

过敏反应

主要表现为皮肤瘙痒、发红、皮疹，少数患者表现为发热。如既往有过敏史，务必告知医生，发生概率因个体而异。4

高尿酸血症

若使用药物中有吡嗪酰胺，出现尿酸升高较为常见，轻度升高一般无症状，通过多饮水，少食用豆制品、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物可缓解；若出现关节肿痛，及时就医，若有痛风病史，务必告知医生。5

听力、肾功能损害

抗结核药物中注射剂的使用可能会导致耳鸣、听力下降、肾功能的损伤，发生概率小，可以通过听力检查、肾功能检查、小便检查进行监测。（如果你每天除了口服药物还需打屁股针，那你就在使用注射剂）。6

视神经炎

较少患者使用乙胺丁醇可能出现，主要表现视力下降、视野缺损、颜色辨别能力下降。

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周围神经炎

少数使用异烟肼时可能出现，多表现为手足麻木，少数出现中枢神经毒性，可诱发癫痫、抑郁、躁狂等神经精神系统疾病，若有相关病史，务必告知医生。8

骨髓抑制

少数使用利福类药物（如利福平、利福喷丁、利福布汀）、异烟肼等药物时可引起骨髓抑制，多表现为白细胞减少、血小板减少，大部分停药后可恢复正常。

天啊！这么多不良反应，我吃着药表示有点方！

莫怕，让市公卫中心的专家给你出招。

二抗结核药物不良反应的预防措施

首先，你要相信，以上事件不是每个人都会发生的，严重不良事件都是小概率事件，下图为抗结核治疗各不良反应发生概率。

不良反应的发生主要在于自身体质因素，所以医生很难在用药前避免及预防，一些轻微的不良反应都是可控的，停药或调整药物后不良反应大多数都会缓解，所以，也不能因噎废食，耽误了自己的最佳治疗时机。

做到以下几点可以减少不良事件发生概率1主动告知医生特殊病史

不要向医生隐瞒病情，主动告知有无病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，有无糖尿病及并发症、高血压肾病、肾移植等疾病，有无痛风，有无癫痫、抑郁等神经精神系统疾病，有无胃溃疡、胃出血、胃炎等消化系统疾病，有无听力、视力下降基础。当医生了解病史后会给你制定个体化方案，以减少不良反应发生。

2遵医嘱定期复查

定期行相关检查可尽早发现不良反应。发生不良反应时及时就诊，尽早调整治疗药物及对副作用对症治疗，防微杜渐，尽量减少严重不良反应的发生。

3尽量避免药物相互作用

尽量避免同时服用其他药物，如病情需要，也要在医生指导下服用，禁止服用保健药品。

结核门诊简介

成都市公共卫生临床医疗中心结核病学科成立于年，结核中心门诊依托结核病学科现已成为功能齐全、特色明显、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务态度优良，集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复、宣教于一体的具有综合性质的专科门诊。

日门诊量可达多人次，月门诊量+人次，医院转诊病人多人次，急诊病人+人次。

一、开设诊室

结核中心门诊设有14个专家诊断室，包括结核内科门诊、结核骨科门诊、结核胸外科门诊、结核普外科门诊、结核中西医门诊、伤口护理中心、PICC护理中心，还有“一站式”服务中心、气管镜中心、外科换药室、入院登记处、报告单查询与自助机挂号打印等，设有挂号、收费、取药、医保办理结算等窗口。

门诊由一大批经武汉同济医科大学、医院、重庆医科大学、医院培养、进修的专业技术人才负责出诊。

在结核中心门诊配设有一流的医技科室，方便病人进行各项检查。

开通网上和电话预约挂号，方便外地远程广大病友挂号就诊。

二、人才队伍

结核中心门诊自身拥有一支高素质的医护人员队伍，医护人员29人，其中高级技术职称10人，中级技术职称6人，初级技术职称11人，专职导医4人。

三、服务宗旨

结核中心门诊始终坚持“以病人为中心”，不断拓宽服务项目、深化服务内涵，密切医患、护患关系，不断提高医疗护理服务质量，发扬我们的技术优势，廉洁行医、无私奉献，以精湛的技术、优质的服务、高尚的医德为实现终结结核病目标而共同努力。

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