糖尿病患者长期服用二甲双胍,警惕维生素B

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铜川市糖友之家

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糖尿病患者长期服用二甲双胍，警惕维生素B12缺乏！二甲双胍，相信很多糖尿病患者都不陌生，它在临床上使用已经超过50多年，是最早使用的降糖药之一。二甲双胍作为2型糖尿病的首选用药，应用非常普遍，它不仅可以控制血糖，对于降低糖尿病并发症方面也有足够的临床证据。但糖尿病患者需要警惕，长期服用二甲双胍很大可能导致维生素B12缺乏，及时补充营养非常重要。

二甲双胍会抑制维生素B12吸收

二甲双胍的降糖机制很明确，其主要作用于我们的肝脏，抑制糖的异生，另外二甲双胍可作用于小肠壁细胞，使葡萄糖的吸收减少，对于外周的脂肪、肌肉组织也是有作用的，改善肌肉糖原合成。总之二甲双胍就是通过多种途径使葡糖糖被利用增加，从而降低血糖。尽管二甲双胍具有良好的降血糖作用，但早有研究提出其降低维生素B12水平的副作用。二甲双胍相关维生素B12缺乏的风险与年龄、二甲双胍剂量和使用时间有关。已有研究证明，服用二甲双胍导致维生素B12缺乏是不服用二甲双胍的2倍，但是如何导致维B12下降，其作用机制尚不是很明确。有学者认为，可能是由于二甲双胍能够导致肠道蠕动改变，从而使肠道维生物平衡破坏，维生素B12吸收被抑制。

糖尿病人应及时补充维生素B12

不管是什么机制导致的维生素B12缺乏，建议老年人、营养吸收障碍的患者，如果长期服用二甲双胍，需要及时补充维生素B12。维生素B12是一种非常特殊的水溶性维生素。维生素B12能促进蛋白质的合成，保护叶酸在细胞面内的转移和储存，使同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，促进红细胞的发育成熟，维护神经系统的健康，促进能量代谢。缺乏维生素B12会导致恶性贫血、周围神经炎、口腔溃疡、同型半胱氨酸血症等，对糖尿病人是非常不利的。因此在日常饮食应该注意满足机体对维生素B12，以及其他的营养需求。

糖友在日常饮食中如何科学饮食？

对糖尿病人来说，控制饮食是平稳血糖的一大方法。但是由于长期服药及控制饮食的影响，大部分糖友都存在营养缺失的现状。为了能够既有效平稳血糖，又能全面营养，大多人会选择食用代餐粉。代餐粉是一种由谷类、豆类、薯类食材等为主，经多种食材和营养均衡搭配而成的综合性冲调粉剂产品，自面世以来，就格外受到糖友们和减肥人士的欢迎。但不同于普通减肥人士，糖尿病在挑选代餐粉时要格外注意几点：①首先是要确保自己所选的代餐粉品牌正规；②其次，要看代餐粉是否符合糖尿病人低GI（低升糖指数）饮食的要素；③最后，则要综合评判代餐粉内的各项营养元素，确保糖友服用之后，可全面均衡的补充身体中的蛋白质、不饱和脂肪酸、碳水化合物、维生素、矿物质和膳食纤维的摄入，同时得到饱腹感，控制餐后血糖上升，达到理想效果。

所以，糖尿病人在挑选代餐粉时，记得认准全面营养+低GI，比如DGI复纤多种营养素强化复合纤维代餐粉，富含高蛋白、高膳食纤维、多种维生素（维生素A、C、D、B12等等），和钙、锌等，能够合理膳食配比，营养又控糖，非常适合高血糖人士代餐。

另外，有些糖尿病患者因为长期服用二甲双胍导致维生素B12缺乏，通过DGI复纤代餐粉进行营养补充，也是一个不错的选择。

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