维生素B12类似物腺苷钴胺和甲钴胺

北京哪家治疗白癜风医院最好 http://m.39.net/baidianfeng/index.html

维生素

B12

维生素B12、腺苷钴胺和甲钴胺目前临床应用很多，特别是巨幼细胞贫血患者、糖尿病患者、长期服用抗酸药的消化道溃疡患者、老年性神经疼痛的患者，医生都会推荐患者口服或肌注活性维生素B12。

现在给大家介绍一下这三种作用相似的维生素B12类似物。

维生素B12与甲钴胺、腺苷钴胺是一家

维生素B12又叫氰钴胺，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动物、植物不能合成维生素B12。

维生素B12的结构是以Co6+为中心组合成平面：钴离子的β位上连接不同的功能团就叫不同的钴胺素，如果与氰根相连就叫氰钴胺，如果与羟基相连就叫羟钴胺，如果与甲基相连就叫甲钴胺，如果与腺苷相连就叫腺苷钴胺。其中甲钴胺和腺苷钴胺是维生素B12的活性形式，是人体可以直接利用的形式，也是血液中主要的存在形式。

维生素B12与甲钴胺、腺苷钴胺的特点

维生素B12无直接生物活性，属于前药，以羟钴胺形式释放，在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，参与生化反应。

甲钴胺主要存在于人体血浆和其他特定的液体中，可以直接被机体利用，并参与物质的甲基转换，促进神经细胞中核酸、蛋白质及脂质的合成。此外，甲钴胺是细胞质蛋氨酸合酶的辅酶，蛋氨酸合酶是同型半胱氨酸代谢关键酶。因此，其两大主要药物作用为降低同型半胱氨酸和外周神经痛。甲钴胺被认为是一种治疗周围神经系统疾病安全有效的药物。

腺苷钴胺主要存在细胞的线粒体内，是甲基丙二酰辅酶A的辅酶，在维生素B12缺乏中，减少的腺苷钴胺导致甲基丙二酰辅酶A的增加，从而影响神经元髓鞘的合成。在修复受损的神经组织方面，腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能发挥后续作用。此外，腺苷钴胺可直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，可以提高体内血红蛋白含量，改善贫血。

图1//维生素B12家族转化图

临床应用

维生素B12、腺苷钴胺和甲钴胺均可用于治疗周围神经炎和巨幼细胞贫血。

巨幼红细胞性贫血多项研究表明：维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺，在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似，可以互相替代。

糖尿病周围神经病变国内的临床研究结果表明：无论甲钴胺、腺苷钴胺，还是维生素B12，均可用于糖尿病周围神经病变的治疗。年版《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐：针对神经营养修复治疗推荐甲钴胺作为辅助治疗。

注射剂与口服制剂的比较

腺苷钴胺或甲钴胺的口服都能吸收，但需要一个特殊的载体：胃内因子。如果患者不存在“胃内因子”缺乏，口服制剂即有效又方便，也没有注射的痛苦。但是，如果存在吸收困难，比如胃切除导致的内因子缺乏，或者长期应用质子泵抑制剂，或者长期服用二甲双胍，都会导致口服制剂的吸收效果很差，就必须选择注射剂。

注

意

事

项

1.腺苷钴胺与甲钴胺都具有光不稳定性，储存和使用都要避光保存，尤其甲钴胺要严格避光。

2.吸收入小肠细胞的维生素B12与小肠细胞安排的“接待员”一起到达身体的不同组织和脑脊液，然后以羟钴胺的形式释放出来，再转化为甲钴胺或腺苷钴胺，作为各自服务的酶的助手发挥作用。

3.当然，“接待员”也可以把维生素B12运送到仓库——“肝脏”中储存起来备用；过多的维生素B12则被肾脏排泄出去，因此过多服用这类药物是没有额外疗效的。

图文｜沈洁

校对｜陆瀚超

编辑｜钱妙瑾

长按