上臂周围神经损伤及出现的症状

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臂丛神经损伤：

上臂丛损伤：肩外展与外旋障碍，肘关节屈曲障碍，腕关节屈伸肌力弱，上肢下垂，但手和前臂活动尚可，上肢桡侧感觉障碍，肱二头肌肌力减弱或消失。中臂丛损伤：中臂丛损伤较少见，表现为前臂、手和腕伸展受限，表现为腕下垂等，前臂后面有感觉障碍。下臂丛损伤：手部小肌肉萎缩无力，呈爪形手，手指不能伸屈，而肩肘腕关节活动基本正常，患者出现Horner征，上肢内侧出现感觉障碍，包括3~5指。全臂丛损伤：上肢完全麻痹，迟缓性痉挛，感觉障碍并下垂，肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射均减弱或消失，肌肉痉挛，自主神经障碍及Horner征。

腋神经损伤：

感觉：三角肌表面皮肤感觉障碍，肩部、臂外上部感觉障碍

运动：三角肌反射减弱或消失，表现麻痹、萎缩，肩外展功能障碍，外旋无力。肩部失去圆隆的外形

肌皮神经损伤：

感觉：前臂外侧部皮肤感觉减退

运动：屈肌无力

桡神经损伤：

感觉：手背面

运动：

①高位损伤：肩肘腕关节伸直障碍，（肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、前臂伸肌),腕下垂。桡骨膜反射、肱三头肌反射减弱或消失

②在肱骨中1/3损伤：肱三头肌功能完好

③前臂中1/3以下损伤：主要表现为伸指障碍而无垂腕

尺神经损伤：

运动:表现为屈腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲(指深屈肌尺侧半)，小鱼际萎缩，拇指不能内收(拇收肌)，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢(骨间肌)，各掌指关节过伸，出现“爪形手’；感觉:手掌、手背内侧缘，小指和环指尺侧半，以及手背部的小指、环指和中指的一半皮肤感觉丧失。

正中神经损伤：

运动：

①高位损伤（肘上）：支配肌全部无力，表现为前臂不能旋前，屈肌肌群萎缩，腕屈力下降，拇指、示指不能屈曲，不能捏物，大鱼际肌萎缩,手掌平坦，拇指紧靠示指，呈“猿掌”畸形；

②低位损伤（腕部）：鱼际肌和蚓状肌麻痹，拇指不能对掌，腕管综合征时屈腕试验阳性；

感觉：桡侧三个半指感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失

③正中神经富有交感神经纤维，患者常表现为烧灼性疼痛。

腱反射：桡骨膜反射减弱或消失。

参考文献：

倪朝民.神经康复学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，

高崇荣.神经病理性疼痛学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，

吴江.神经病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，