面瘫只是西北风吹出来的么,NONON

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首先，我们来说道说道什么是面瘫？

面瘫，又名面神经麻痹，主要分为中枢性面瘫及周围性面瘫。

直观的来说，中枢性面瘫表现为不能露齿、鼓腮、吹口哨，嘴角向对侧歪斜，

而周围性面同时还有同侧不能抬眉、闭眼，额纹变浅。周围性面瘫在儿童中比较常见。

a图为中枢性面瘫，b图为周围性面瘫

在病因上两者也有所不同。

从字面上我们就可以看出，

中枢性面瘫主要病因源于颅内，比如说中枢神经系统感染（俗称“脑炎”）、肿瘤、脑血管疾病、自身免疫性脑炎等。

周围性面瘫主要原因包括感染性病变（即吹风、受凉感染后诱发面神经炎性损害），耳部疾病（如中耳炎），创伤性损伤，接触有毒物、酒精等。

儿童周围性面瘫绝大多数见于患儿吹风、受凉后，尤其是寒冷季节，西北风呼呼一吹，面瘫的发病率明显提高，然而面瘫只是因为着凉、吹风了吗？

近期神经内科接诊了数例面瘫的小朋友，他们中绝大多数都是因为受凉，吹风导致的，然而近期接诊了一位活泼可爱、爱笑的2岁多的小女孩（月月，化名），月月妈妈告诉我们：“我们孩子除了嘴歪，其他一切都正常，能跑能跳，能吃能喝”。医生经过查体，发现月月笑起来右眼弯成了月牙，左眼却闭不全，口角轻轻的向左侧歪斜，初步考虑“左侧面神经麻痹”。

然而经过我们反复询问，月月近期没有任何感冒、吹风受凉等情况。因此，我们再次存疑了，仅仅是吹凉风那么简单吗？急查头颅MRI报告和增强扫描，结果令人震惊，“脑干异常信号”“脑干占位性病变（胶质瘤）”！

月月目前已转入神经外科治疗。

儿童颅内肿瘤诊断较成人困难，由于肿瘤位置及生长方式决定了患儿的临床表现，很多患儿长时间仅有非常轻微的症状及体征，有颅神经受累表现的儿童可能不被患儿及家长发现。儿童以面瘫为首发的颅内病变比成人更易误诊，主要与儿童表达能力方面、家长观察方面及是否及时就诊、医生的经验以及对颅内病变的认识等方面有关。

临床上我们偶尔会遇到有的家长因为担心所谓的“磁共振有辐射”或“检查麻烦”等理由，对头颅影像学检查退避三舍。让我们设想一下，若月月的父母也因为上述这些所谓的担心或理由放弃这项检查漏诊。在我们毫不知情的情况下，在月月天真无邪的笑容中，肿瘤却在一天天长大，从而失去了早期诊断、早期手术的机会，这将会是我们医务工作者以及一个家庭最大的遗憾。

在此，需提醒家长们，若孩子出现面瘫时，不要单纯以为患儿吹风、受凉了，罕见病仍需警惕。因为若罕见病已确实存在，那对于一个小孩或一个家庭就其发生率就是百分百。故再次提醒广大家长同胞，孩子出现就医时一定要听从医嘱，以免漏诊，贻误病情！

推文创作

●文字：黄庭庭

●照片：神经内科二病区

●排版：王佩

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