不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物

在医院药房工作，葡萄糖注射液经常会作为溶媒！分享不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：1．磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，pH为9.5～11.0，若加人GS中静滴，前者为碱性、后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进人血液可造成栓塞。国内已有两者混台致死的报道。但也有实验狂明，两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。2.青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。3.红霉素(注射用)在pH6～8的溶液中最稳定，pH4时、甙键水解，pH8时、内酯开裂、均被水解而失效。4．青霉素G本药的晶体型甚稳定，但水溶液极不稳定，其β-内酰胺环极易水解失去生物活性，而水解速度因溶媒不同而异。5．依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。6．抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药7．亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%生理盐水配伍为宜。9.注射用阿莫西林克拉维酸钾本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。10.注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成5％溶液后使用。如5min内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。11．注射用博来霉素静脉给药时，本品需用5ml或5ml以上的稀释液(如O.9％氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用1～5ml注射用水或0.9％氯化钠注射液溶解。12．注射用达托霉素应将本品稀释于0.9％氯化钠注射液中，静脉给药时间应持续30min。13．注射用丝裂霉素C溶液状态易受pH影响，随pH值下降稳定性也下降，尽量避免同低pH的注射剂配伍。14．注射用曲妥珠单抗国外资料建议用30ml溶媒BWFI(含1.1％苯甲醇作保存剂)配制，配制后浓度为21mg/ml，使用时再用氯化钠稀释。不能用葡萄糖溶液配制，且不可与其他药物混合或稀释，避免蛋白凝固。呋塞米原因：析出结晶布美他尼原因：析出结晶苯妥英钠原因：pH4时不能完全溶解碘解磷定原因：葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠原因：在pH6的溶液中很快失效曲妥珠单抗原因：蛋白凝固依托泊苷原因：不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱原因：出现沉淀氨力农原因：产生沉淀腺苷钴胺原因：维生素B12原因：与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。替加氟原因：忌与酸性药物配伍。奈达铂原因：不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。替尼泊苷原因：易产生沉淀多柔比星原因：用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素原因：与酸性或碱性溶液配伍易失效。泮托拉唑原因：注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。伊曲康唑原因：严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释。氢化可的松、卡那霉素新生霉素、华法林

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