光顾着降糖，你补充维生素B12了吗

患者：得了糖尿病，不能吃甜已经很痛苦了，还得每天按时服用二甲双胍，真闹心！不过最近，总是手脚发麻又发凉，感觉有点不对劲！药疗君：感觉不对劲就对啦，一直吃二甲双胍的你，很可能已经因为缺乏维生素B12，而得了糖尿病周围神经炎！患者：什么？！有证据显示，糖尿病患者长期服用二甲双胍，有些人可能会出现维生素B12缺乏，它的后果是引起周围神经炎、引起贫血、认知障碍等不良反应。尤其是老年患者，血糖一直控制得不理想，有可能已经出现了慢性并发症。二甲双胍为啥引起维生素B12缺乏？出现这一问题的原因目前还不明确，但有人认为是由于双胍类药物会引起维生素B12在回肠末端的吸收障碍而导致其缺乏。我们都知道，二甲双胍是糖尿病患者最常见的基础用药之一，每年有上亿张处方开出，出现这类问题的患者其实并不少，有必要引起足够的重视。如何补充维生素B12？如果确诊为维生素B12缺乏，同时已经出现了糖尿病周围神经炎的典型症状，则需要采取药物治疗。具体药物包括荃糖还原酶抑制剂（ARIS）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、甲钴胺等。其中，甲钴胺对神经病变所致的麻木效果较好，商品名为弥诺、弥可保、怡神保等。常用剂量为1.5mg/d，分3次服用。如果患者的胃肠吸收功能不好，也可以考虑肌注维生素B12。通常每日1次，持续1～2周后改为每周1次，1月后改为每月注射1次，直至正常。糖友防维生素B12缺乏有五要素1.定期检查：像老邹这样长期服用二甲双胍的糖尿病患者，除了要控制好血糖外，还有必要定期检查微量元素水平。一旦发现维生素B12缺乏，要及时补充。2.留心观察：患者平时要多留个心眼，如果身体出现周围神经炎、贫血、认知障碍等症状，要高度警惕，医院就诊。3.加强营养：动物性食品的维生素B12含量最丰富，植物中只有紫菜、海带、海藻等少数食品含维生素B12。在制定一日三餐的食谱时可有所侧重。药疗君小贴士：糖尿病周围神经炎的表现此病是糖尿病最主要的慢性并发症。患者多感觉对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、蚁走感、灼热感、感觉过敏（呈手套或袜套样感觉）、感觉减退、感觉消失、上腹饱胀、便秘、腹泻、便秘与腹泻交替、大便失禁、排尿费力、尿不尽、心悸、局部多汗、少汗、无汗、手足冰冷等。

来源：自我药疗

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