糖尿病人缺这2种营养素,容易得并发症,吃

有糖友问，为什么我血糖控制达标，体重却一直下降？感觉抵抗力也大不如从前了？上次去体检，还有骨质疏松了，这可怎么办？

得了糖尿病，控制好血糖是关键，但要讲究方法。我们知道糖尿病人要管住嘴，其实就是要求我们均衡饮食的基础上去控制量。

但一部分糖尿病人因为错误的饮食方式（吃的很少，不吃主食，只吃素等等），很容易缺乏营养，出现营养不良，进而导致机体抵抗力降低，并发症风险会更高。

尤其是这2种营养物质，糖尿病人很容易缺乏，注重补充才能够更好地控制血糖，预防并发症。

维生素B12

维生素B12对神经和细胞健康很重要，严重的B12缺乏会导致贫血，B12缺乏还会引起周围神经炎和感觉异常等问题。因为B12主要来自动物食物，素食者容易出现B12缺乏，因此要注意补充维生素B12。老年人因为吸收不好也容易出现B12缺乏，因此50岁以上应该补充B12。

糖尿病患者是另外一个B12缺乏的高危人群，有一项研究发现2型糖尿病患者中维生素B12缺乏比例为22%。

但是这种情况不一定是糖尿病本身引起的，很有可能是吃降糖药二甲双胍的副作用，因为二甲双胍是常用降糖药，而且降糖效果很好，因此吃二甲双胍的糖尿病患者应该补充维生素B12。

糖尿病的并发症之一是外周神经炎，和维生素B12引起的外周神经炎的症状相似，因此如果出现外周神经炎的话，不一定是糖尿病引起的，也可能是维生素B12缺乏引起的。

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维生素B12的补充

通常来说，均衡饮食可以满足机体对维生素B12的需求，富含维生素B12的食物包括动物肝脏、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋类、奶制品等。

正常健康成年人的维生素B12每日需要量为2.4μg。但是对长期服用二甲双胍的糖尿病患者来说（尤其是服用二甲双胍剂量大于mg/d、使用时间超过4年、或存在血液学异常的患者），不仅要注意从饮食中获得维生素B12，还要在必要时通过口服或注射补充。

在确诊维生素B12缺乏后的几天内就可开始补充治疗，如果有神经系统的紊乱，治疗应该立即开始。维生素B12的推荐量（2.4ug/d）和常规用量（6ug/d）可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏，具体的剂量和服药频率应根据个人情况而定。

维生素D

维生素D可促进胰岛素合成分泌，相对增加胰岛素敏感性，维生素D还可抑制体内的炎性反应，调节体内的免疫功能。

如果维生素D缺乏，那就可能增加胰岛素抵抗风险，而胰岛素抵抗则是导致糖尿病发生最主要的危险因素。

有学者在他们的研究中发现：一个肥胖的人再加上缺乏维生素D，那么就会有更高的胰岛素抵抗的风险，由此患糖尿病的风险增加。

也有研究者在研究中显示：具有正常维生素D水平的肥胖个体，其发生胰岛素抵抗的风险是不肥胖个体的20倍；具有较低维生素D水平的肥胖个体，其发生胰岛素抵抗的风险是不肥胖个体的32倍以上。

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维生素D的补充

维生素D摄入有三个途径：

一是晒太阳，可通过皮肤下的7脱氢胆固醇合成维生素D，但是隔着衣服、隔着玻璃、涂着防晒霜，还有冬季等情况下，晒太阳是无法补充维生素D的；

二是食物，主要是蛋黄、牛奶和海鱼等，但食物中的含量很少，仅仅通过食物补充无法满足需求；

三是使用维生素D补充剂。建议补充从天然果蔬提取的维生素D3（如医维他D3），更加安全高效，更快提升血液维生素D的水平。

综上所述，应该从以上三个方面统筹、合理地获取人体需要的足够维生素D。