慢性疼痛的治疗方法有哪些

慢性疼痛是指持续一个月以上的疼痛，其以持续性、反复性、难治性闻名于世，临床上以头痛颈肩痛、腰腿痛、四肢慢性损伤性疾病、神经痛和神经炎、周围血管疾病及癌痛最为常见。由于它的发作给病人带来的痛楚，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃，甚至导致人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。所以，慢性疼痛又被喻为不死的癌症。

为了减轻慢性疼痛给人们带来的痛苦，医务人员应用了很多方法，帮助人们减轻痛楚，临床上以药物治疗、神经阻滞和痛点注射等最为常见。

药物治疗

药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。如麻醉性镇痛药（阿片类、吗啡、哌替啶等）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、抗抑郁药（如冬眠灵）、抗惊厥药等。近年来的许多研究表明：在一部分慢性疼痛病人中长期使用阿片类镇痛药不仅有效，而且可改善功能，成瘾性非常之少。芬太尼透皮贴剂，是慢性中到重度非癌性疼痛较好的选择，国内初步应用效果已显示其疼痛缓解率可达到70%以上；非甾体抗炎药均具有解热镇痛和抗炎作用，此类药物有中等程度镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好的镇痛效果，对炎症性疼痛疗效更好。此外，也可用手术后镇痛和癌性疼痛治疗，长期应用无耐受性和成瘾性；抗抑郁类药，如阿米替林和去甲替林，对于各种不同的疼痛，尤其是神经病理性疼痛具有广泛的作用。抗抑郁药在镇痛的同时产生抗抑郁作用，能在一定程度上改善部分病人的情绪。抗惊厥药是治疗神经病理性疼痛的较为有效的药物之一。过去苯妥英钠与卡马西平最为常用，其能十分有效地控制包括带状疱疹后神经痛在内的神经源性疼痛，但其副作用较大，病人有时难以耐受。

神经阻滞

人们常听说过“打封闭针”，以为疼痛就是在痛处打几针封闭就可了事，那只是暂时镇痛，着想长期镇痛还需有专业技术的疼痛科医师进行神经阻滞操作完成，

神经阻滞疗法是在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。因其具有镇痛效果确实可靠、治疗范围明确、可选择性强、不需要特殊的器材、装置、不良反应小等优势，已成为疼痛医学最常用的诊疗手段，大量的疼痛学基础实验研究和临床应用研究已证实，神经阻滞疗法应用了疼痛治疗，并不是“临时止痛”，其作用机制的内涵远远超乎人们主观推测。神经阻滞技术对颈肩部、腰部、四肢部位的腱鞘、滑液囊、肌腱炎、骶髂关节炎、梨状肌症候群、网球肘、腕管综合征等均有不错的效果。

神经阻滞主要分为诊断性神经阻滞及治疗性神经阻滞。

诊断性神经阻滞主要有助于定位疼痛的起源。在实行永久性神经阻滞前必须先做暂时性神经阻滞。在某些神经痛综合征（如神经损伤），有时搞不清楚疼痛是产生于周围神经或中枢神经（脊髓以上），如果周围神经阻滞导致疼痛完全缓解，则显示疼痛在周围神经系统。

治疗性神经阻滞包括

1暂时性神经阻滞,

①硬脊膜外隙局麻药联合阿片类、可乐定、氯胺酮可增强镇痛效果，减轻副作用。

②癌性疼痛经三阶梯疗法得不到充分镇痛，或全身阿片类镇痛药副作用严重时，政用椎管内持续镇痛法或腹腔神经丛阻滞法，可以明显改善病人疼痛症状，提高病人生存质量。

2持久性神经阻滞即对一根神经实施化学或物理的破坏手段来产生长期或永久性的神经传导阻滞。在保证尽量保留病人肢体功能的前提下，减轻病人所受痛苦。

其他方法

1康复与理疗：是慢性疼痛治疗计划不可分割的部分，目的是增加功能的恢复，避免失用性萎缩，发展替代功能。对于缩短病程、减轻病人痛苦、限制和减少残疾发生、减轻家庭和社会负担，具有重要意义。

2心理治疗：慢性疼痛病人均有不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张、抑郁、异常人格特性，甚至白杀倾向。所以临床医生必须重视并熟练掌握心理治疗，注意病人的情绪变化，根据不同的情况实施相应的心理治疗．

综上所述，慢性疼痛，尤其是神经病理性疼痛的治疗与急性疼痛有很大的不同，往往需要同时采取包括药物、神经阻滞、神经调节、生物、物理、康复、心理等多学科综合治疗措施，方能使病人的疼痛得到较好缓解。目前，临床正涉足于承认疼痛的可塑性与可控性阶段，其机制的研究将为新的治疗方法提供可能。希望通过对疼痛病理机制的深入了解和新药及新技术的开发，在多学科协同努力下，大多数慢性疼痛病人将能得到有效治疗，无痛苦地生活与工作。愿所有的疼痛工作者为实现“免除疼痛是病人的基本权利，是医生的神圣职责”这一号召而努力！

来源《带你走进麻醉世界》

中国麻醉博物馆概况：

中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于年3月正式开馆。

中国麻醉博物馆展馆面积㎡，馆藏文物余件，是目前国内规模最大、馆藏数量最多的麻醉学博物馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示，为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。

中国麻醉博物馆期待全国麻醉工作者及其它专科医疗工作人员前来参观指导。

博物馆开放时间：周一至周六8:00-17:00

网址：cmms.tuoren.







































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