quot癌症幸存者quot的健康

在门诊中，全科医生会经常遇到许多“癌症幸存者”。

癌症幸存者包括以下几类：

他们刚诊断癌症，开始治疗

与癌症抗争中

已经治愈

姑息治疗中

在美国有万癌症幸存者，年的癌症统计显示，癌症幸存者比例：

女性

●乳腺癌(41%)

●子宫内膜癌(8%)

●结直肠癌(8%)

●黑色素瘤(7%)

●甲状腺癌(6%)

男性

●前列腺癌（43%）

●结直肠癌（9%）

●黑色素瘤（8%）

●膀胱癌（7%）

●非霍奇金淋巴瘤（4%）

DeSantisCEetalCancertreatmentandsurvivorshipstatistics,.CACancerJClin.;64(4):

可想而知，在中国癌症幸存者数量将更加庞大。作为全科医生，应该如何去对他们进行管理呢？

一、癌症复发的监测

接受癌症治疗后的患者，最大的风险是原发灶的复发和转移，作为全科医生，我们应做到长期随访和监测，鼓励患者定期与专科医生随访，但切忌不能过度检查。比如结肠癌患者的CEA监测，甲状腺癌患者定期复查甲状腺彩超。

二、监测继发性肿瘤

接受癌症治疗的患者，由于曾经接受放疗、化疗的治疗，使得另一种肿瘤的风险也会增高，因此需密切监测。特别是长期放疗的部位。

三、监测及治疗肿瘤自身以及治疗后远期后遗症

比如周围神经炎、关节疼痛，围绝经综合征，躯体活动受限，体重增加，肝功能损害。

四、躯体心理症状

罹患肿瘤的患者，往往存在各种躯体和心理症状，比如抑郁、焦虑、疲惫、失眠、性功能障碍、疼痛等，而这些都严重影响着肿瘤幸存者的生活质量和心理健康，所以是需要我们全科医生进行进一步评估和干预的。NCCN专门出版了一篇肿瘤幸存者的干预指南，里面详述了上述症状的各种干预方法。

五、财务经济问题

许多癌症的患者都面临着高昂的经济负担，作为全科医生需要去了解患者的经济情况，尽可能为他们寻求可能的支持渠道，以及选择经济合适的干预资源。

六、生活方式调整

指导癌症患者改善饮食、增加运动、戒烟等，比如营养指导，使用破壁机，制定运动处方，给予行为干预策略，研究显示可以提高患者的生活质量，同时减轻疾病进展和治疗产生的副作用，延长生存期。

七、协助指导非主流的治疗方法

癌症幸存者通常为了预防复发或者治疗肿瘤，会选择许多非主流的治疗方法，比如中医，偏方，节食，磁疗等，作为全科医生，我们需要了解各种干预方法的利弊以及效能，与病人充分交流，避免让病人盲目地选择。

八、疫苗注射

癌症幸存者的免疫力在治疗后初期会更低些，建议能注射肺炎及流感疫苗。

毫无疑问，对患者来讲，与癌症同行是一段艰辛的历程。作为全科医生，我们需要用专业技术和伦理，去治疗，改善和安慰患者。

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