糖尿病周围神经病变治疗有新招

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病微血管并发症之一,其发病机理至今尚未完全阐明,近年来大量的临床及实验研究显示,代谢异常、微血管损害、血液黏稠、血流缓慢、凝血机制失调、血小板功能异常等对DPN的发生发展具有重要作用。专家对DPN神经微血管进行的研究发现，神经内膜微血管存在明显病变，且与神经病变程度显著相关。此外,醛糖还原酶活性增强,多元醇代谢异常,细胞内山梨醇和果糖堆积，细胞肿胀、肌醇消耗等使神经功能降低、神经受损,这些都是发生DPN的重要因素。因此，怎么样治疗更有效呢？

有一项研究，选择治疗DPN公认的α-硫辛酸和甲钴胺作为DPN的基础治疗。观察通脉降糖胶囊、α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察。将DPN60例患者随机分成两组。一组给予通脉降糖胶囊，每次1.2g，每日3次，口服，α-硫辛酸mg加入mL生理盐水静脉滴注,每日1次,甲钴胺μg加入10mL生理盐水中静脉注射,每日1次。另一组用α-硫辛酸mg加入mL生理盐水静脉滴注，每日1次,甲钴胺μg加入10mL生理盐水中静脉注射，每日1次,连续4周观察疗效。比较两组治疗前后症状、体征和神经传导速度。发现两组患者的神经症状和体征及神经传导功能都得到明显改善,但应用通脉降糖胶囊、α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗DPN可以更加明显改善DPN患者症状及体征,更明显增加神经病变组织的传导速度，疗效显著。

祖国医学认为DPN属于中医“痿证”、“痹证”范畴,消渴病久不愈，耗伤津液，津伤耗气，气虚不能帅血，血行不畅，而致血络瘀滞；气血不能运行至四肢末端,筋脉失养而致本病。属本虚标实,本虚是气阴双亏,标实为血瘀。总之,本病病机为气血阴阳亏虚，因虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的病理基础。因此,益气养阴,活血化瘀,改善血液循环是治疗DPN的重要措施之一。通脉降糖胶囊以黄芪、玄参为君药，能益气滋阴以治本，清除燥热以治标，以太子参、葛根、黄连、苍术、水蛭为臣药，共奏补气、生津、活血之功，以山药、丹参、绞股蓝为佐药,收健脾补肺、固肾益精、活血祛瘀、调脂降糖之效，以冬葵果为使药,利尿通淋,通便利水以助苍术除湿之力，诸药合用，能益气健脾，养阴清热以治本，祛湿化痰，活血通络以治标，标本兼治，多症兼顾,阴阳并调，因而能有效防治糖尿病并发症，符合中医对DPN辨证治疗的选药。

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