维生素B12三兄弟面瘫首选甲钴胺
2017-9-2 来源：本站原创 浏览次数：次药师，你好。我最近面瘫，之前用维生素B12治疗，医院没有药了，医生让我来买甲钴胺或者腺苷钴胺，这两个是什么药啊，和维生素B12一样吗？
面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”、等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。临床上常用B族维生素(维生素B1、维生素B12)改善神经功能，促进面神经功能的恢复。
医院药房常发的维生素B12注射液成分是氰钴胺，它是最常见的维生素B12，也被泛称为维生素B12，氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺有相同的钴胺素母环结构，但氰钴胺属于前药，在体内代谢生成甲钴胺和腺苷钴胺而发挥活性。所以说甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式。但三兄弟的各有特点且临床应用也略有不同：
氰钴胺（维生素B12）在三兄弟当中稳定性最好，在体内的吸收速度也居于榜首，维生素B12说明书规定的适应证：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。
甲钴胺在人体内的吸收速度仅次于氰钴胺，可以不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用。肝功能损伤患者可优先选用。甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，更易转移至神经细胞的细胞器，可促进核酸-蛋白-脂肪代谢，修复受损的神经组织，在临床上对有糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛和麻痹都有明显的疗效。有研究表明：在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用疗效、安全性方面均优于维生素B12。甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。
腺苷钴胺在国际上被用作生化试剂和试验试剂，目前只有中国药典把它收载为药品。腺苷钴胺说明书规定的适应证：用于维生素B12缺乏所致的疾病，如妊娠期贫血；营养不良性贫血。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。参考书有将腺苷钴胺划分为血液系统用药，可以提高体内血红蛋白含量，改善贫血，疗效明显。
药师回答：
1、甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式。维生素B12进入体内也是转变成这两种而发挥作用的。
2、甲钴胺在治疗周围神经病（面瘫是周围神经病的一种）方面的疗效和安全性药优于维生素B12和腺苷钴胺，维生素B12缺药，您可以首选甲钴胺进行替代。
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