急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎诊断和治疗

病房最近来了个小伙，说自己最近几天突然双腿麻木、无力，原以为“腰坏了”歇一下就能好，没想双手也开始麻木，医院。

医生说他可能得了吉兰-巴雷综合征，英文缩写很眼熟——GBS。

网上的定义是这么写的：吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barréssyndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。所以它还有一个很长的名字——急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎。

这病通常在感染（比如：感冒、流涕或腹泻等）后1-2周发病，比如这小伙发病前一段时间就感冒了。患者常感到双手和/或双足的无力，并逐渐向双上肢及双下肢发展，同时可以伴有麻木感，病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难。本病还常累及颅神经，出现面神经麻痹、说话声音嘶哑、饮水进食发呛等。

但是，双侧对称是这个病的重要特点哦，如果患者单侧肢体症状，就不太考虑这个病了。

这里就说一下GBS的诊断标准：

1.常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。2.对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。3.感觉异常/共济失调和自主神经功能障碍。4.脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。5.电生理检查提示脱髓鞘病变或轴索变性改变。6.病程有自限性。

主要检查

一旦怀疑这个病，电生理检查和腰椎穿刺检查是一定要做的，千万不要因为对腰穿有过分甚至错误的顾虑而耽误了疾病的诊断，从而耽误治疗、引起不良后果。

治疗方案

主要危险为呼吸肌麻痹，应尽早发现呼吸肌麻痹，及时有效的治疗。阻止病情恶化，以病因治疗、强化护理、支持疗法、对症处理及防治并发症。

1、一般治疗。卧床休息，保护呼吸道通畅，注意水电平衡，预防感染。

2、呼吸肌麻痹治疗

3、血浆置换

4、静脉滴注免疫球蛋白

5、激素治疗

6、其他治疗

“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎”经过系统、积极的治疗，大部分患者是可以痊愈的，少数患者可能遗留不同程度的后遗症。所以如出现可以症状，定要即使就医，积极配合检查、治疗，以取得最好的治疗效果。

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