视神经萎缩神经炎

视神经萎缩—神经炎

视神经炎或视神经乳头炎，是视神经任何部位发炎的总称。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。

一、视神经炎的病因：

1、炎性脱髓鞘是较常见的原因可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱而致病。

2、感染，局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。局部感染，眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等；全身感染，，如：白喉、猩红热、肺炎、痢疾、伤寒、结核、脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病，如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染，都引起视神经炎。

3、自身免疫性疾病，如：系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上部分病例查不出病因；其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。

二、诊断与鉴别诊断。

　　1.诊断

　　(1)幻视力突然下降，基至发病数日即可降至光感或无光感。

　　(2)常为单侧，也可为双侧。

　　(3)多伴眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。

　　(4)眼底检查视盘充血、轻度隆起、边缘不清，表面或其周围有小的出血点。

　　(5)视力允许可做视野检查表现为中心或旁中心清点、哑铃形暗点或视野向心性缩小。

　　2.鉴别诊断

　　(1)前部缺血性视神经病变：视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见于下方。巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变，患者年龄多大于50岁，在非动脉炎患者，年龄多为40～60岁。

　　(2)Leber视神经病：常发生于十几或二十几的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速丧失，然后另眼在数天至数月内视力也丧失。可有视盘旁毛细血管扩张，视盘水肿，随后视神经萎缩。

　　(3)中毒性或代谢性视神经病变：进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良和其他因素，如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲以及重金属等中毒、贫血等。

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