机缘巧合医学微小说
2019-1-16 来源：本站原创 浏览次数：次导读
《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识，每个章节都是一个病例，有疑难病例，也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余，休闲阅读，放松身心，若能对专业有所启发，更是善莫大焉。
精彩回顾???
第一章：初露锋芒
第二章：枯萎的花苞
第三章：与天博弈
第四章：二十岁得了个老年病
第五章：不同寻常的骨折
第六章：手足麻木、走路不稳的小男孩
第七章：离奇死亡的老头
第八章：我没怀二胎
第九章：走路摇摆的花季少女
第十章：中风两次的少妇
第十一章：一场官司，一个教训
第十二章：欺软怕硬的耐寒菌
第十三章：不能行房的男人
第十四章：十年病体，一日复原
作者：王明月-南昌三院
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
第十五章：机缘巧合第一节：巴尔干怪病在巴尔干地区，盛行一种怪病，人们的肾脏会悄悄地衰退，几十年后进入尿毒症期，医学界把这种怪病叫“巴尔干肾病”。
致力于医学研究的学者们对“巴尔干肾病”的病因进行了长达几十年孜孜以求的探究，却始终没有搞清楚缘由。
开始他们怀疑是病毒的慢性感染，但病毒是一种生命形态，扩张地盘是生命体的本性，该病局限在巴尔干地区，一直没有扩大，这无法用病毒感染解释。
学者们又怀疑是环境因素，例如“克山病”发生在克山县，是因为环境中缺硒，于是他们把巴尔干地区的土壤、水、食物、空气进行化学分析，发现该地区的化学元素构成与其它地方并没有明显差异。
当然环境因素包含甚广，化学元素只是其中之一，但是其它方面根本无从查起。
事情的转机，源于“中草药肾病”的发现，一种含有马兜铃酸的中草药配方，它同样会引起肾功能衰竭，巴尔干地区的环境适合马兜铃酸的生长，它们生长在田间地头，农作物收割的时候，它们的花粉、种子混入粮食，导致误服。
一个区域流行病的病因探索，耗费了学者们前后半个世纪的时间。如果不是“中草药肾病”的出现，“巴尔干肾病”还会持续成谜，所以任何科学发现，都有机缘巧合的成分，千万不要忽视运气的作用。
疾病的诊断同样如此，江映红的确诊前后跨越了十年，要不是机缘巧合的参加了一次朋友婚礼，也不会有圆满的结局。其实这样的例子还有很多，赵磐石也有类似的经历。
第二节：木匠赵磐石赵磐石是个木匠，老实勤勉，手艺精湛，是一家的顶梁柱。小康之家，虽不富贵，却幸福和美、有滋有味。
但天有不测风云，人有旦夕祸福，不知从何时开始，赵磐石开始觉得抬头费力，不自觉的低头弯腰，想把头抬起来却施不上力气。
一家人都觉得是因为整日低头做工，损伤了颈椎。当家的一向体健，估计休息几天就没事了。
然而事与愿违，数天后，赵磐石的症状没有丝毫起色。那是年的冬季，那年冬季好像比以往任何一个冬季都冷，家人冒着寒霜，医院，拍片子，做按摩理疗。
漫长的2个月，一家人过的很辛苦，俗话说“付出总有回报”，但现实是“竹篮打水一场空”的概率远高于“一份耕耘一份收获”。赵磐石的症状不仅没有好转，反而愈发严重。不仅仅是弯腰驼背、耷拉脑袋，除了抬头、伸腰困难之外，他又出现了言语含糊和咀嚼无力的新症状。以前赵磐石爱吃劲道的牛筋，现在别说是牛筋，连芹菜都嚼不动了。
眼看年关将至，一家人返乡过春节。本是欢乐喜庆的日子，处处张灯结彩，个个喜笑颜开。姑娘们结伴购物，孩子们追逐嬉戏，爆竹锣鼓喧天，好不热闹。
然而，赵磐石家里却静的像一潭死水，忧心忡忡的妻子无心置办年货，7岁的女儿也好似一夜长大，静静的陪在父母身边，帮着母亲一起洗衣、做饭、照顾父亲。
草长莺飞二月天，拂堤杨柳醉春烟，年后初春，万物复苏。
说来也奇怪，赵磐石的身体就像冬日水岸边奄奄一息的枯草，暖暖的春风吹过，又开始泛绿生长。
春风又绿江南岸，随着天气渐暖，赵磐石的身体开始慢慢奇迹般的恢复。说话清晰，咀嚼有力，抬头、伸腰的力量也比之前恢复了不少。
家人喜出望外，生活恢复如常。
但好景不长，08年冬天，赵磐石再次出现相同症状。一家人又开始了艰辛的求医路，奔波各地，寻医问药。检查做了一大堆，也没查出个所以然。
转眼数月过去，冬去春来，期盼着能跟去年一样，奇迹再现，但是这次赵磐石的身体没有恢复，肌肉无力的症状越来越重，他已经完全丧失了劳动能力，短短数月，体重减轻了10公斤。
整日躺在床上的赵磐石，想死的心都有。但他又不是生无可恋，年轻的妻子，幼小的女儿让他心有牵挂，舍不得离开这个世界。
时间一天天过去，不仅仅是身体的衰退，赵磐石的精神也愈发消沉，家人苦苦相劝，医院。
死拉硬拽，最后终于又住了院。
第三节：口腔科医生的无心之举这次接诊他的是王小鹏。
了解完病史后，王小鹏首先考虑是代谢性肌病。因为进行性的肌肉无力，脊旁肌、咽喉肌、咀嚼肌受累更明显，这些都是中线近端的肌肉，符合肌病的病变分布特点，且冬天症状更重，很多代谢性肌病都有这个特点，原因在于冬天身体需要产生更多的热量，需要更多的脂肪供能。
但究竟是哪种代谢性肌病，短时间内仍无法确定。医院的条件有限，王小鹏打算把医院，进行肌肉病理活检。
意想不到的是，王小鹏还医院，赵磐石的病情又一次奇迹般的恢复。
一家人千恩万谢，王小鹏自觉受之有愧。因为这几天，他并没有给赵磐石做什么特殊针对性的治疗。
一时间王小鹏丈二和尚摸不到头脑，他想不起这几天究竟发生了什么特别的事情，更不知如何解释这种奇怪的现象。
次日查房时，当他满腹狐疑地打开患者床边的抽屉时，一瓶维生素B2赫然映入眼帘，王小鹏这才想起，赵磐石刚入院时因为口角炎、舌炎、口腔溃疡请口腔科会诊，口腔科医生开了维生素B2，让其口服。
王小鹏恍然大悟，茅塞顿开，一切都是机缘巧合，口腔科医生无意间开的一瓶药，治好了赵磐石的肌无力。
赵磐石最终没有去做肌活检，王小鹏也没有强迫。
一家人开开心心出院，因为赵磐石以后只需每年花几十块钱吃药就可以跟正常人无异。
知识点：再次摘录自己之前写的一些随笔，复习一下关于MADD的疾病特点。晚发型多酰基辅酶A脱氢缺陷（MADD）绝对是脂质沉积性肌病里一个耀眼的明星，因为其发病率不低，且治疗方法简单，效果奇佳，神经科是一个重诊断而轻治疗的学科，太多高大上的疾病虽然可以明确诊断，但治疗方法却非常有限，医生也无奈，MADD却像一剂强心针让医生成就感爆棚。MADD的表现就像是一个肢带型肌营养不良，四肢近端无力，耷拉着脑袋，抬头力弱，脊旁肌萎缩明显，可以咀嚼无力和言语含糊，但一般不累及眼外肌。新斯的明试验，重频可以阳性，故易误诊为重症肌无力。肌酶中度增高，肌电图呈肌源性损害，但也可以是神经源性损害，故也可能被误诊为SMA等神经源性疾病。症状有波动，运动不耐受，冬天症状更明显（冬天脂肪动员更多用于提供能量御寒），感染、应激状态易加重和诱发，急性发作期可以有非酮症低血糖、高氨血症、代酸（主要是阴离子间隙升高），严重的代酸可以导致呼吸急促。生活中多素食（因为脂肪代谢障碍），父辈可能有近亲结婚的情况。有所怀疑后做尿有机酸（所以又叫戊二酸尿症），串联质谱，肌活检，基因检测确诊，若无条件可以B2诊断性治疗。
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