周围神经疾病证治

面肌痉挛，重在调养面肌痉挛，属中医中风、中经络范畴。治疗多从肝入手，或养血柔肝，或介类潜阳，或虫类熄风，然临床效果多不理想。思虑伤脾，血液生化乏源；操劳过度，心血为之暗耗，面肌痉挛，虽多属肝风内动，实为血虚脾弱，土不植木。治当补益心脾，缓急解痉。李某，女，45岁患者三年前不明原因出现左侧面部肌肉阵发性抽搐，初未在意，后竟日渐加剧，每天一发甚至数发，某医院诊为面肌痉挛，予安坦、安定、谷维素等治疗数日，效果不著而求治于中医。诊见患者左侧面部肌肉阵发性抽搐，上及眼睑，下及口角，伴心烦，失眠，梦多，舌淡、苔薄而少津，脉沉细而弱。辨证为血虚肝旺，后治疗效果不明显，复诊复诊辨为风阳上扰，后治疗效果显著，随访无复发。

桡神经麻痹，属中医痿证范畴，治疗或从活血化瘀，或从补气通络。而阳气主动，阴血主静，痿证之成，责于阳气之不振，故治疗桡神经麻痹，当重视阳气的振奋与宣通，可使经通络活，功能恢复。许某，男，42岁，患者2个月前因醉酒倒地沉睡，醒来后渐觉右手抬举障碍，拇、食指麻木。前医以为中风半身不遂，经输液（具体药物不详）治疗半月，疗效不显。医院诊为桡神经麻痹，予ATP、复方丹参、维生素B1等口服，并肌注硝酸一叶秋碱，仍不见效果而求治于中医。初辨证为瘀血痹阻，后治疗不佳，再诊为气虚络阻，仍不见效，后经细询得知，病人尚感右上肢沉滞不舒，四肢冰凉。察舌暗淡、苔薄白润，脉沉而涩。辨证为阳气郁遏，络脉痹阻，治疗好，手可抬起，活动自如，唯力量稍感不足，后积极锻炼，别配合针灸，康复如初。

三叉神经痛，首当开郁

三叉神经痛，属中医面瘫范畴，治疗或祛风止痛，或活血通络，或解痉止痛。三叉神经分布于面部，而面部隶属阳明，阳明乃多气多血之腑，故三叉神经痛，当属火邪郁于阳明。既属于阳明经火郁，治疗则需火郁发之，施以二辛煎、升降散、选奇汤等治疗。高某，男，71岁，患三叉神经痛已20余年。长期服用卡马西平、苯妥英钠等，初尚有效，后则疗效渐差。曾用无水酒精行三叉神经节封闭，疼痛缓解1年，再行封闭已无济于事。改投中医，服散偏汤、止痉散等，均无效果。现患者右侧面部阵发性刀割样剧痛，连及前额。舌暗淡、苔薄润，脉微弦。辨证为火郁阳明，络脉痹阻，后治疗，疼痛若失，唯面部沉滞不舒，后继续巩固，随访未见复发。

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