抗结核药物患者用药教育

肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人类主要通过吸入带菌飞沫（结核病人咳嗽、打喷嚏时散发）而感染。接种卡介苗可提高机体对结核杆菌的特异免疫力，从而减少发病。

本病分五型，成人以浸润型肺结核最常见。

典型肺结核起病缓、病程长，病人有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咳血。部分病人可无明显症状，仅在体格检查时被发现。老年人发病亦常不典型。胸部X线检查是目前诊断肺结核的主要方法，痰结核杆菌检查亦有助于确诊。

治疗方面，必须严格按医嘱完成抗结核化疗，治病彻底，否则会影响疗效或导致复发。

一、常用抗结核药物用法用量及不良反应预防

药名

服药注意事项

常见不良反应及预防

异烟肼

空腹顿服（每天一次），有利于发挥疗效。

治疗量时不良反应少而轻。注意观察周围神经炎，表现为四肢麻木感、灼烧感、针刺样痛，若有上述症状可根据医嘱加服维生素B6治疗。偶见中枢神经系统兴奋，故服药期间应戒酒。同时也有可能肝脏损害，转氨酶升高，故用药期间应按医嘱定期检查肝功能。

利福平

1、空腹顿服；

2、利福平应避免与牛奶、豆浆、米汤等同服。

服用此药后尿液、大便、泪液、痰等可染成橘红色，是正常反应，应注意观察有无胃肠道刺激症状，也有少数病人可能有皮疹瘙痒、肝脏损害、血小板及白细胞减少等，一旦发现及时报告医生进行处理。

乙胺丁醇

顿服（每天一次）食物对其没有干扰。

主要不良反应为视神经损害，能引起视神经炎、视力减退、视野缩小、红绿色盲、中心盲点，一般此种损害停药后多能恢复。有时也可引起胃肠道不适，可在医生允许情况下饭后1h服用。

吡嗪酰胺

空腹为佳，临床上多使用每天三次，每次2片的用法。

存在一定肝脏毒性，需要您定期检查肝功能。少数患者有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症，如果出现这些情况请及时就医，遵照医嘱对治疗方案进行调整。

利福喷丁

1、空腹顿服；

2、一周服药1~2次。

不良反应轻微，胃肠道反应较少，少数患者可出现白细胞、血小板减少；肝功能异常、皮疹、头昏、失眠等。出现上述不良反应要及时报告医生。

对氨基水杨酸异烟肼

1、餐后服用；

2、临床上多使用每天三次，每次2片的用法。

用药期间定期进行肝功能检查；少数病人在用药前两个月可出现一过性肝功能异常，视神经炎、实力减退。出现上述不良反应要及时告知医生。

注：空腹为餐前1小时或餐后2小时，餐后为进食后30分钟。

二、肺结核病人饮食注意事项：

1.饮食选择原则：供给充足热量，优质足量蛋白（瘦肉、禽类、牛奶、蛋类及大豆制品等），供给丰富的维生素（新鲜蔬菜、瘦肉、花生等），补充含钙的食物（牛奶~g/天等）。

2.饮食可多食用以下食品：瘦肉、禽类、牛奶、蛋类、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、银耳、甘蔗、黑木耳、山药、豆制品、香蕉、梨、西红柿、胡萝卜、柿、橘、青菜、冬瓜、藕、萝卜、西瓜等。

三、注意事项：

1.禁烟、禁酒、忌辛辣、忌甘肥油腻、忌茶、忌咖啡；

2.服用利福平时忌同时饮牛奶，间隔至少四小时再饮用；

3.服用异烟肼时忌同时食用乳糖及含糖的食品，间隔至少四小时以上再食用；

4.服用吡嗪酰胺时少食虾贝壳类海货、忌无鳞鱼类、少食菠菜、茄子；

5.服用对氨基水杨酸异烟肼不宜同时服用抗酸药（如氢氧化铝等），可抑制本品吸收；

6.服药期间注意多饮水（约0ml/天）、避免过度暴露于阳光下；

7.若您需要合并使用其他药物请咨询您的医生或药师能否同时服用；

8.服药期间大、小便等排泄物会变为桔红色属于正常代谢现象。

四、肺结核病人健康教育：

1.对肺结核应有正确的认识，肺结核不再是不治之症，应保持健康乐观精神和积极态度，只要做到坚持规律、按时、定量服药，常规情况完成6~9个月的疗程，疗效十分满意，治愈率高达98%。

2.在治疗期间要时刻认识到不按时、不规律的服药或不完成规定疗程会发展为耐药结核可能性，耐药后治疗费用高昂、治愈极其困难、危害更为严重。

3.抗结核药物每服完一个疗程，一定要按时空腹到我院或其他结核门诊复查肝肾功、血常规等相关检查，以便及时发现不良事件。

4.起居要有规律，注意休息，保证充足睡眠，不能操劳，节制房事，但在非活动期可进行适宜的户外活动，如：散步、打太极、体操等。可吸收新鲜空气，在饮食、药物治疗的同时，应积极配合体育锻炼，选择自己合适的运动方式，以增强体质，增强抗病能力。

5.居室方面患者居室要保持清静、空气流通、阳光充足、地面湿扫保持一定湿度，避免烟尘。

6.痰菌阳性患者需要注意私人用具：衣被、书籍要经常暴晒，在强烈的阳光暴晒2小时，餐具用后煮沸5分钟后再洗涤，患者有单独的一套用物。

7.痰菌阳性患者需要注意日常生活方面：不随地吐痰，痰吐在纸盒内用火焚烧，避免出入人口密集的公共场所或戴口罩，避免传染他人。

如有疑问请及时与您的医生或临床药师沟通。