急救手册下篇

急救手册（七）热、冷伤及其他常见状况急救

热伤

第一节热伤

1、烧伤处理

处理原则

降温及保护。

若烧伤处皮肤尚完整，应尽快使局部降温。例如，立即用自来水尽量长时间冲洗患处，直至感觉不到疼痛和发烧。这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。随后，用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。

若皮肤已被烧坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。同时应寻求医疗急救。虽然有估计烧伤深度和体表面积百分率的方法。但最安全的方法是得到医疗救助。除非烧伤很轻且未烧坏皮肤。

注意

身着衣服被烧伤时，不要急于脱掉衣服，而是透过衣服冲洗。大面积烧伤时，需要大量用水。可用水桶接水冲洗患处，或者直接用水管冲洗。若附近没有自来水，除了可用水桶接水冲洗之外，还可用湿毛巾盖在患处。若附近没有自来水，可使用水壶中的水或无刺激性的饮料。海水和污河中的水会使细菌侵入伤口，原则上禁止使用。

判断烧伤严重程度

烧伤的严重程度是由烧伤的面积和深度决定的。

烧伤面积的判断

较为及时且简易的判断方法是使用手掌进行判断。病人单掌(包括手指)面积为体表面积的1％，以此可估算出烧伤面积。

成人Ⅱ度烧伤(后述)面积超过30％，儿童或老人超过10％，则有生命危险。医院接受治疗。

烧伤深度的判断烧伤的深度由浅至深可分为I至Ⅲ度。I度烧伤的损伤仅及表皮层，出现红、肿、痛。Ⅲ度烧伤的损伤可达真皮层，出现水疱.表皮损坏、糜烂，有剧痛。Ⅲ度烧伤可达真皮层下面的皮下组织，表现出皮肤灰白，痛觉消失，皮肤坏死等症状。Ⅱ度以上烧伤必须接受医生治疗。

2、火灾发生时怎么办

尽快告诉大家，不要为了财物或其他而延误时间。

打开报警，并警告他人附近危险。对烧伤患者或其他伤者进行急救。

若出路被切断，则进到离火最远的房间内，关闭所有门、窗。

由关闭门窗来阻止火势蔓延，故而切断空气中氧的供应。

对于不大的火，使用灭火器对准火的基底部灭火，或用毯子覆盖灭火。

衣服着火

不要让伤者跑动——这样会煽起火焰。用一条大毯子、衣服、抹布或类似物覆盖大火。并寻求医疗急救。

当衣服巳烧着，应将其脱去，但要留下与身体粘着的部分。用潮湿被单或类似物将伤者包裹，送医院检查。

3、水疱

水疱可由烧伤或擦伤所致。保护局部并降温。

冷水冲洗受伤区

用冷的干净的自来水、河水。或其他来源的水冲洗伤处约10分钟，不要刺破或擦破水疱以防感染。

有肿胀时应除去周围限制性物品

若伤处肿胀，去掉手表、手镯、戒指及其他可能引起问题的物体，连续用冷水冲洗伤处。

用敷料包裹，请医院诊治

用不带粘性的敷料或潮湿的、最好是消毒垫子轻覆水疱之上。除非水疱很小，否医院。

4、烫伤(湿性烧伤)

烫伤是由烫的液体引起的烧伤。急救基本与干性烧伤一致。

用冷水冲伤处

用冷水局部降温10分钟(见下页步骤，此法同时可冲掉热的液体。并用—块干净，潮湿的敷料覆盖。

发生肿胀时去掉限制物

伤处肿胀时去掉手表、戒指等，将敷料轻轻固定包扎。不要施压。

用潮湿、干医院

于伤处对侧系住绷带。除非烫伤很小，医院或医疗中心。

5、口腔(烫)烧伤

口腔烫伤可由烫的饭品或壶内蒸汽所引起，由于肿胀可影响呼吸道，故急救要快。

使伤者脱离热源到一凉爽处

口唇周围，甚至鼻子周围可能出现烧(烫)伤痕迹，皮肤发红、肿胀。这会限制呼吸。

寻求医疗，患者置稳定性侧卧位

将伤者置于凉爽处，并将其置稳定性侧卧位。寻求医疗急救等待医疗急救到来的同时应安慰伤者。当肿胀发展并阻塞呼吸道时，医院治疗。

6、化学物入眼

若一种化学物入眼(除CS防暴气除外)，立即用水冲眼，不要因试图寻找一种中合物而延误时机。

净水尽量长时间冲洗眼睛

冲洗眼睛1小时，或直至专业人员到达。伤者需不断眨眼，注意水不要流入另一只眼，使用湿垫。

使用垫子及软绷带

将双睛覆盖以减少眼动。用一柔软绷带或带子固定眼垫。

医院

取得医疗急医院。告诉医生有关化学物类型。

7、触电

电可致深度灼伤

电流可引起贯通伤，并伴烧灼、肿胀、挫伤及深部损伤。在出口上方可能引起挫伤。它也可能影响心脏及呼吸并引起肌肉抽搐。

切断电源与伤者间的所有联系

否则，当你接触到伤者时也可能会受到电击及灼伤。确保伤者脱离接触电缆、电线或带电的物体。应关掉电源开关。用不导电(通常为非金属)物如扫把将电线从伤者身上挑开。

检查伤者，需要时进行复苏术

若伤者失去知觉，检查其呼吸和脉搏。如果需要，进行复苏术，将伤者置稳定性侧卧位。寻求医疗急救，并守候于患者身旁，监测伤者病情变化。

日晒伤

日晒伤会很痛苦，并且会浪费掉你几天宝贵的假期，当然，它也是可以避免的。按照下列原则，使用适合自己肤质的防晒霜(露)即可预防。晒伤基本与其它烧伤一样，出现疼痛，肤色发红和肿胀。治疗也一样。注意晒伤者中暑症状及虚脱症状。

8、中暑(高热症)

在湿热环境中，尤其是当剧烈活动时，人体不能有效地自我降温。此时，人会感到过热，不适甚至昏迷

此时患者的体温可能超过40℃，故应首先降低患者的体温，将患者置于荫凉、通风的地方。松开束缚颈部和身体的衣扣及腰带，并脱去衣服。寻找一床单、毛巾或类似物用凉水浸湿并拧干。敷盖在患者身上。同时扇动衣服，为患者送风。

用各种办法使患者降温

用湿被单盖住患者。也可用电风扇、手摇扇、打开窗户及其它降温方法使空气流通。

观察患者病情变化，补充水分，不要受寒

观察患者脉搏和呼吸；必要时进行复苏术。保持所盖被单潮湿。当体温有所下降，意识开始恢复或稍有稳定时，让患者摄取水分，喝一些冰镇的运动饮料。换上干床单，请医生检查。

9、虚脱

此状态包括体液、盐及矿物质的丢失，如同高热。

降温并将下肢抬高

虚脱患者通常出现肤色苍白及湿冷面容。让其躺到荫凉处，双脚抬高以便使血液流向头部及重要器官，脱去衣服，并安慰患者。

补充足量液体及淡盐水

自制淡盐水溶液(1匙盐加1升洁净水)，让患者慢慢饮下毫升(儿童毫升)。也可给予足量纯净水。恢复后，请医生检查。

冷伤

1、低热症

体温过低，患者可能发抖或昏迷。

包裹患者

须让患者躺在暖和的地方，如果有可能用毯子包裹身体。由于许多热量由头部散发，故而也要将头部包住。若可能，用银色保暖毯包裹。若在户外，可点燃篝火温暖患者。由于患者皮肤也可能失去感觉，所以使用热的水瓶或近火时，要特别当心防止被烧伤。

使体温逐渐恢复，并请医生诊治

安排医疗急救，若患者清醒，可让其喝下一些热饮(不要太烫)。不要饮酒。

如落入水中，体温急剧下降时，应用毛毯等裹住患者身体进行保温，医院。

2、冻伤

寒冷可使人体组织冻伤并损害其结构，引起麻木及肤色改变。人体末梢部位首先受损。如手指、脚趾、双耳和鼻子。当解冻时，会疼痛、肿胀，故复温时要轻柔。

将患者移到温暖的地方。可能的话，最好移到屋内。

松开束缚患者身体的衣服钮扣和腰带，用毛毯或床单等裹住全身，使其缓慢、全面解冻。可利用未患处体热或将其浸入盆中温水中3分钟。不要一下子用热水浸泡冻伤部位，应从温水外始，逐渐加温浸泡。利用体温使其复温，如紧贴躯干、腋窝下、双手间等。使其隔绝寒冷。待患者情况稳定下来，可饮用一些温水。如果所处位置比较偏远，持续以上作法并送至急救中心。

用温水清洗局部

用温水轻轻地清洁伤处，由于解冻的伤处很疼并且皮肤及肌肉有可能失去知觉，所以要格外小心。

干燥患处

确使伤处完全干燥(包括趾间)。用消毒的或干净、松软的垫子或敷料包裹保护伤处并保温。

多垫几个软垫并包扎保护患处

再覆盖几块软垫以进一步保护患处，并用细带、绷带系活结。保温并防止感染。寻医院。

医院诊治

再覆盖—层敷料确保包扎不要太紧。若伤员必须使用伤处活动，要尽量使其少受力，医院。

其他

1、溺水

经溺水或经气管吸进水而营救过来的病人，医院治疗。

处理步骤

应果断采取措施。患者溺水时若呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者并将患者的身体翻转过来，使仰卧状。有可能患者颈部受到损伤，因此，要保护其颈部。尽力维持其呼吸功能，并进行人工呼吸。

将患者救出水面后，应尽量放在平坦的地方，使患者仰卧，检查是否有脉搏和呼吸。

若水中污物堵住喉咙或正确实施人工呼吸也不能恢复患者呼吸时，检查口中有无异物并将其取出。

实施人工呼吸，如果有水由患者口腔流出，可让患者侧卧，以便水流出。

当呼吸和脉搏均再现时，则将病人放置于稳定性侧卧位。脱去病人身上的湿衣服，但须有被单等物盖身借以保暖。给病人以急症救助，随时看护其呕吐。监测病情，医院。

2、悬吊或绞窄性窒息

除掉任何绕颈的东西，随后处理其它情况。

除掉颈上任何扼窄物

从病人颈上割断绳索、或切除其它扼窄物。决不要在试图解开绳结等事上浪费时间(即使这些物件可能被官方用作罪证)。

检查伤口，呼吸及脉搏

查找颈部的穿刺伤和深部创伤，并处理之。检查病人的呼吸和脉搏。若病人已无呼吸和脉搏，则按心肺复苏要求实施。

获取急症救助

病人若有呼吸，则把病人放置于稳定性侧卧位。尽快报告警方井取得医疗救助。

3、蒙盖性窒息

蒙盖性窒息病人可能意识丧失，肤色苍白甚至至淡蓝色。急救分3步：

确保你的救助行动不会进一步加重病人的伤害

快速判定病人所处的情势。确保你在除去导致病人窒息的原因如让其落下时，不会造成新的伤害。

除去引起病人窒息的任何物件

除去病人窒息的原因——本例是枕头蒙盖，拿掉即可；若是塑料袋套头，则剪掉即可。检查呼吸及脉搏，然后按要求进行复苏(详见第一节心肺复苏原则19页)。

检查病人的呼吸和脉搏

如病人有呼吸，将其置于稳定性侧卧位(详见稳定性侧卧体位8页)。获取医生救助。对可疑病例亦应报告警方。

4、误服化学物

胃对腐蚀性化学物质能够自我保护，因而不会引发呕吐。

用水冲洗口腔

口腔内及口周可能会发红，用足量冷水冲洗口及唇注意不要让患者咽下冲洗液。寻求医疗急救或打电话请专家指导。

使伤者安静，并请求医疗急救

让患者躺下休息，观察脉搏及呼吸当心你自己碰触到化学物，不要诱发伤者呕吐，因为在吐出过程中会引起损伤。帮助医务人员鉴别化学物。

5、吸入有害气体

吸入有害气体可以是机动车辆排出的废气，或因使用有缺陷燃气装置而泄漏的气体，或者久留在工厂的某种车间里的气体。无论上述哪种情况均按下面步骤进行急救：

现场通风，出入现场要快

打开门窗以扩散有害气体，如机动车辆排放废气中的一氧化碳。急性一氧化碳中毒者颜面呈特征性的樱桃红颜色。关闭气源。计划好你的抢救活动，别让煤气伤害你自己。

检查呼吸和脉搏

将病人移置于空气新鲜处。检查病人的呼吸和脉搏，井按需要进行复苏术。当病人的呼吸和脉搏均恢复时，则把病人置于稳定性侧卧位。安医院。

6、吸入烟雾

病人头发微焦，皮肤落满烟灰，还可能有咳嗽或者意识丧失。

清洗病人身上的脏物。检查其呼吸和脉搏，按需要进行复苏术。

警惕救者自身的安全防护。看清是否另有更便于进出的门或窗，用块湿布蒙住你的口鼻，保持低位身姿行走，以免吸人烟尘。如果可能的话，应把清洗过的病人搬进空气新鲜的场所。检查病人的呼吸和脉搏，若需要则进行复苏术。

给病人吸氧和其它救助

如有条件，可遵照仪器使用说明书给病人吸氧。由于病人的气道和肺存在烧灼伤后反应的危险，应保医院治疗。

7、汽车、帐篷内一氧化碳中毒

汽车内

尽量不要吸气，迅速将车窗、车门完全打开。

将患者转移到通风良好的安全地带。若患者尚有意识，用毛毯保温，医院。

若患者丧失意识，则应立即实施急救。

帐篷内

尽快让外界空气进入帐篷内。将患者转移到通风良好的安全地带。然后采取与车内一氧化碳中毒相同的急救措施。

避免帐篷内缺氧方法

不要把火焰异常的油灯带进帐篷内。油灯变暗时须引起注意。这是氧气不足的反应，有可能逐渐产生一氧化碳。

即使不下雨也要在帐篷外盖上布，防止结露。

帐篷内空气不能流动，容易结露。同时帐篷也容易变成密室。与帐篷的大小、人数有关，一般来说，油灯燃烧30分钟，在不换气的情况下，不会给人体造成不良影响。

8、异物进入眼睛

稍稍用力闭眼或连续眨眼，用眼泪将异物带出。

如异物无法带出，可在清洁的洗脸盆内倒入清水，将脸浸入清水中连续眨眼。

也可用干净的水冲洗眼睛以上措施均不能将异物取出或异物扎在眼睛里时，医院接受眼科医生的治疗。

注意如异物冲洗不掉，也不要使劲揉眼睛。

9、异物、小虫、水进入耳道

异物进入时，有异物的耳朵朝下，向后上方拉耳朵并连续拍打头部另一侧。请不要使用挖耳勺或小镊子，因为这样反而容易将异物推向耳内。

小虫进入时，向后上方拉耳朵，在暗处可用手电筒照射耳朵，在光的引诱下，有时小虫会自动飞出来。

耳朵进水时，进水的耳朵朝下，单脚连续蹦跳。如不能彻底清除时，可用棉棒轻轻擦拭。

若以上方法均没有效果，应尽快去耳鼻喉科接受医生的治疗。

10、酒精中毒

酒精是一种对中枢神经系统有抑制作用的物质。日常生活饮用的酒中通常含有浓度不同的酒精，一般饮少量酒，通常对健康及情绪影响不大，但若饮用过量，轻者常出现恶心。呕吐，胃部不适，重者出现上消化道出血，甚至昏迷。

处理

轻者可用生理盐水洗胃，减少残留于胃内的酒精被吸收。

出现上消化道出血者，可口服泰胃mg或静脉注射法莫替丁20mg，同时可肌注纳酪酮4～8mg。

对于出现昏迷者，首先保持气道通畅，确保没有呕吐物阻塞气道。如果患者出现呕吐，立刻将其置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出。

检查呼吸，脉搏及反应程度，如有必要立即使用心肺复苏术。

将患者置于稳定性侧卧位，密切监视病情，每10分钟检查并记录呼吸。脉搏和反应程度，如有必要立即寻求急救治疗。

保持患者温暖，尤其是在潮湿和寒冷的情况下。

11、酒精中毒的类型

世界各地到底有多少酒徒，并没有确切的统计数字。但以英国而论，根据有关的统计，比如酒的消耗量、酗酒闹事和酒醉驾车的案件，因酒精中毒引起肝硬化须住院治疗的病人等，自一九四八年迄今，数字都日渐上升。

酒精中毒患者日见增多，可能有下列几个原因：尽情大喝的行为在社会上不再视为伤风败俗；手头更为宽裕，特别以妇女及青年为然；卖酒的地方越来越多，超级市场。杂货店卖酒，合法和非法的酒商都卖酒。

因此，不论男女老幼，不分职业，也不分社会地位高低，几乎都有酒徒。酒精中毒的类型繁多。美国社会学家杰林尼克教授开风气之先，以现代科学方法探讨酗酒问题，将酒徒分成五类。同一个酒徒可能兼有两，三类的症状，因此没有“典型”的酒徒。

第一类酒徒深受心理困扰，如情绪低落和焦急等，因而大量喝酒，借以消除心头不快。

第二类酒徒本来并不一定非喝不可，但是不断地喝，终至身心都严重损害，例如引致肝硬化，多种神经炎或痴呆等。

第三类这类酒徒的特征是，在一段长时间内可以滴酒不饮，但在应酬场合一喝就难以自制，本来打算只喝一两杯，却越喝越多。跟着，两次闹酒的相隔时间越来越短。这类酒徒以北美，英国为多，大概是风俗习惯使然。

第四类酒徒从不真个喝醉，但总是一天到晚不忘喝一点酒，日久成习，酒瘾难除。

第五类从前称作间发性酒狂。酒徒并不经常喝酒，但一喝即不能自己，终至酩酊大醉。这类酒徒多半时间是清醒的，不像第三类酒徒多半时问醉醺醺。

12、喝酒须知

喝酒应该注意的事项，难以尽列，但大都

不出常识范围，比如：

切勿于驾车前喝酒。

勿以酒当药，以解愁、沮丧和工作压力。

切勿独饮。

切勿于早晨喝酒。

切勿空腹喝酒。

切勿和酒吞下其他药物。

切勿养成睡前喝酒以助安眠习惯，

不然无酒即不能人睡。

切勿大口喝酒，宜慢慢啜饮。

13、药物过量

服药过量是昏迷的原因之一，最主要的是要监测患者，随时处理出现的问题并寻求医疗急救。保留药物标本或药瓶以便专家鉴定。

现场也许存在着服药过量的线索，如针，粉、瓶或其它包装物。对患者的情况做初步估计并进行急救，监测其脉搏及呼吸，必要时进行复苏术。将患者置稳定侧卧位，寻求医疗急救，或尽可能迅速打电话，医院、医疗中心或有关部门，保留药物，容器，器械及呕吐物以便以分析及法医鉴定。

14、强力胶粘着

对使用作用快速的强力胶需要特别谨慎，这能使皮肤、眼睑、睫毛、指甲或其它人体组织在数秒钟内粘合。若出现上述情医院。

如果强力胶影响到娇嫩或敏感部位，例如将眼睑粘在一起时，不要试图使它们分开。用热水冲洗该部位，确保其周围不再有胶，医院或医疗中心，如果手指粘在一起，用热的肥皂水冲洗，慢慢地将它们轻轻分开。皮肤表层有可能被拉脱而使手指分开，照此方法做，如果不能分开，须求助医生。

急救手册（八）常见危险化学品中毒急救措施

一、常见危险化学品

(1)氰及其化合物

患者吸入亚硝酸异戊酯、氰气，静卧，保暖。患者神志清醒，可服氰化物解毒剂，或注射硝酸钠液并随即注射硫代硫酸钠液。

(2)氟及其化合物

溅入眼内，迅速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15min以上。皮肤灼伤，在水洗后，可用稀氨水敷浸，患者静卧保暖。

(3)氯气

迅速离开污染区，休息、保暖、吸氧，给患者2%碳酸氢钠雾化吸入及洗眼，高浓度氯气吸入时，可窒息骤死，重度中毒者应预防肺水肿发生。

(4)-氧化碳

使患者迅速离开污染区，如呼吸停止，则应立即口对鼻人工呼吸，恢复呼吸后，给患者吸氧或高压氧。昏迷复苏病人，应注意脑水肿的出现，有脑膜刺激症候及早用甘露醇或高能葡萄糖等脱水治疗。

(5)光气

使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧。眼部受刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射20%乌洛托平20mL。

(6)溴水

使患者急速离开污染区，接触皮肤立即用大量水冲洗，然后用稀氨水或硫代硫酸钠液洗敷，更换干净衣服。如进入口内，立即漱口，饮水及镁乳。

(7)磷化氢

吸入患者应速离污染区，安静休息，并保温。经口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射山梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定(PAM)和其他巯基类药物。

(8)硫化氢

吸入患者急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧。眼部受刺激用水或2%碳酸氢钠液冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。

(9)砷及其化合物

吸入或误服，及时注射解毒剂，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二钠等，对症治疗。

(10)砷化氢

吸入患者静卧吸氧，注射解毒药，如BAL、二巯基丁二钠等，纠正酸中毒。

(11)氮氧化合物及硝酸

吸入患者须密切观察，即使患者未感到严重不适，也须迅速离开污染区，安静休息，医院治疗。如呼吸停止应立即人工呼吸，硝酸液体对皮肤有极强腐蚀作用，灼伤须立即冲洗。

(12)二氧化硫

将吸入患者迅速移到空气新鲜处，吸氧，呼吸停止立即人工呼吸。呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。

(13)硫酸二甲酯及硫酸二乙酯

吸入及灼伤皮肤，立即离开污染区，用大量清水冲洗；眼睛及皮肤用0.5%去氧可的松软膏或鲜牛奶滴眼，静卧保暖，避免光线刺激，吸氧及2%碳酸氢钠雾化吸入，喉头痉挛水肿应及早切开气管。

(14)四氯化碳

误服的须立即漱口，送医院急救。

(15)五氯酚及五氯酚钠

皮肤接触，清洗皮肤，大量饮水并采用物理降温及氯丙嗪药物降温，服用硫酸镁泻剂，接触者务必观察24小时及时降温，防止高热缺氧而死亡。

(16)石油类

吸入患者立即离开污染缺氧环境，清洗皮肤，休息保暖。如果吸入汽油多，也可发生吸入性肺炎。

(17)汞及其化合物

吸入患者迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二钠、BAL等。

(18)铍及其化合物

接触中毒者必须迅速离开污染区，脱去污染衣物。衣物隔离存放，单独洗刷。眼及皮肤均须用水冲洗，再用肥皂彻底洗净，如有伤口速就医。吸入中毒，给予吸氧并防止肺水肿发生。

(19)铊及其盐类

中毒者离开污染区，立即脱去污染衣服。用温水、肥皂彻底清洗皮肤。吞服者以5%碳酸氢钠或3%硫代硫酸钠液洗胃，注射二巯基丁二钠，1g溶于20~40mL生理盐水静注或用二巯基丙醇。

(20)苯的氨基、硝基化合物

吸入及皮肤吸收者立即离开污染区，脱去污染衣物。用大量清水彻底冲洗皮肤，用温水或冷水冲洗，休息、吸氧，并注射美蓝及维生素C葡萄糖液。

(21)苯酚

中毒者离开污染区。脱去污染衣物，用大量水冲洗皮肤及眼，皮肤洗后用酒精或聚乙二醇擦洗皮肤。

(22)甲醇及醇类

中毒者离开污染区。经口进入者，立即催吐或彻底洗胃。

(23)强酸类

皮肤用大量清水或碳酸氢钠液冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。

(24)强碱类

大量清水冲洗受污染皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，饮用牛奶、豆浆及蛋白水。

(25)有机磷农药

去除污染，彻底清洗皮肤。安静休息，注射阿托品及氯磷定、解磷定等解毒药（敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃）。

(26)有机汞农药

及早用2%碳酸氢钠洗胃（禁用生理食盐水洗胃），巯基络合剂解毒。

(27)硒及其化合物

皮肤或眼污染用大量清水洗净，10%硫代硫酸钠静注，皮肤可擦硫代硫酸钠霜。

(28)碲及其化合物

脱离污染，服维生素C，每日~mg，不宜用二巯基丙醇。

(29)钡及其化合物

口服中毒，用5%硫酸钠洗胃，随后导泻，口服或注射硫酸钠或硫代硫酸钠。

二、中毒急救的具体实施

(1)皮肤黏膜除毒

皮肤污染毒物时，应立即脱去污染衣服，若皮肤无创面，一般用清水（忌用热水）冲洗。若为不溶解于水的毒物，可用适当的溶剂（如酚可用10%酒精或植物油）冲洗。另外有机磷农药污染皮肤时，可先用弱碱水或肥皂水清洗，然后再用清水冲洗。

由酸引起的皮肤灼伤创面，在用清水洗后，可继续用0.5%碳酸氢钠溶液冲洗；由碱引起的皮肤灼伤创面，则可选用1%醋酸或1%枸橼酸冲洗。

如毒物侵入眼内，应立即用大量清水冲洗眼部结膜，冲洗时间不应少于10min。如为碱性毒物，再用3%硼酸液冲洗，予以中和；如为酸性毒物，则用2%碳酸氢钠溶液清洗中和。冲洗中和后可滴人0.5%醋酸可的松以减轻局部炎症反应，并采用0.5%氯霉素或0.5%红霉素溶液滴眼。疼痛较剧烈时可予1%地卡因溶液滴眼。

(2)催吐

对口服中毒者，应力争将尚未被吸收的毒物迅速从胃中清除出来。若患者神志清醒，胃内含有食物或固体毒物，常不易被洗出，因而更适合催吐。常用催吐方法是先饮水~mL，然后用压舌板刺激软腭、咽后壁及舌根部，使之呕吐，反复多次，直至胃内容物吐尽为止。也可皮下注射阿朴吗啡5mg，有较强的催吐作用。

对腐蚀性毒物（酸、碱）中毒，以及昏迷、惊厥、肺水肿、严重高血压、心力衰竭和休克的中毒病人禁用催吐。

(3)洗胃

服毒6小时内洗胃最有效，但即使超过6h，如无禁忌症，仍有洗胃的必要。插入胃管后，先抽出内容物，再灌注洗胃液。每次灌注量不超过mL。反复灌洗直到洗出液澄清、无味为止。洗胃时，病人应侧卧，头部稍低于躯体，以防吸入性肺炎。病情严重、深度昏迷或腐蚀剂中毒者，不宜洗胃。

常用洗胃液有：

①温水，适用于毒物性质不明时；

②2%～4%鞣酸溶液（或浓茶），适用于生物碱及若干金属化合物中毒；

③1：~1：0高锰酸钾溶液，适用于巴比妥类、氰化物、生物碱等中毒；

④1%～2%碳酸氢钠溶液，适用于硫酸亚铁、有机磷农药等中毒，但敌百虫中毒时忌用，因能增其毒性。

腐蚀性毒物（如强酸、强碱）误服中毒时，应用牛奶、蛋清、淀粉糊、氢氧化铝凝胶等灌入胃内，以减低腐蚀作用，保护胃黏膜。

(4)导泻及灌肠

清除进入肠道的毒物，并阻止毒物自肠道吸收。常用的导泻药为50%硫酸镁50mL。由于镁离子有抑制呼吸的作用，为安全起见可改用硫酸钠20～30g，于洗胃后由胃管注入或口服。采用20%甘露醇作为导泻剂是理想的选择。20%甘露醇为高渗透液，口服在胃肠道内不被吸收，可使肠内容物的渗透压升高，阻止肠道内水分的吸收，使肠腔容积增大，肠道被扩张，因而刺激肠壁，增强肠道蠕动，使肠内容物迅速进入大肠，排出水样粪便，属于容积性泻药。洗胃后一次口服20%甘露醇mL，口服后30min至2h即可排便。甘露醇味甜，易为患者接受，可用于各种口服中毒者的导泻，且无硫酸镁中Mg2+大量吸收和在体内蓄积导致中枢神经系统抑制的后顾之忧。老年人、严重便秘者口服甘露醇要慎重，前者易因腹泻严重导致休克，后者应注意腹部情况，以防肠道蠕动增强引起结肠梗阻而导致肠穿孔。腐蚀性毒物中毒时禁用导泻药。

灌肠液常采用温水、生理盐水或肥皂水，以mL作高位灌肠。

(5)利尿

对已吸收入体内的毒物，可采用多饮水、大量输液及使用利尿药物的办法，以增加尿量，促进毒物的排出。饮用大量饮料，如水、浓茶或桔子汁等软性饮料，以及绿豆汤。

静脉注射50%葡萄糖40~60mg，加维生素Cmg;或10%葡萄糖溶液mL，加维生素C2g静脉滴入。利尿药物可用速尿20mg或20%甘露醇mL快速静脉滴注。有休克、心功能不全和肾脏严重病变者，则应慎用利尿药物。利尿过程中应注意水和电解质平衡。

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