一表读懂IBD治疗相关并发症的预测预防

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克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是能持续终生的疾病。

所有能控制肠道炎症的药物都能潜在降低与炎症性肠病（IBD）相关的感染风险或与炎症相关的癌症风险。

但同时，所有的IBD药物都可能引起药物相关并发症，具有免疫抑制功能的IBD药物可能促进感染和癌症的发生。

一些药物不良反应在药物研发期间就已能被识别出，但一些不良反应须在上市后才被人们认识到，此时药物很可能已经上市长达十年，甚至更久。

但一般来说，只要医师对药物禁忌证和禁忌配伍等知识足够熟悉，IBD患者接受治疗的受益大于风险。

对与IBD维持治疗期间使用的主要药物相关的并发症的预测、预防和管理列于表1。

表1

SMPC，药品说明书。

a，高危患者为先前有过小肠切除术的男性；

b，包括狼疮样综合征、血管炎、抗磷脂综合征、间质性肺病、视神经炎、多发性硬化样脱髓鞘和周围神经病变；

c，来自类风湿关节炎患者的安全信息。

在使用巯嘌呤前，推荐进行巯嘌呤S-甲基转移酶（ThiopurineS-methyltransferase，TPMT）和NUDT15基因检测，有助于鉴定出患者巯嘌呤治疗后发生白细胞减少症的高风险患者。

对于携带这两种基因的患者，使用巯嘌呤时应从低剂量开始。

医脉通编译整理自：LaurentBeaugerie,Jean-Fran?oisRahier,JulienKirchgesner.Predicting,Preventing,andManagingTreatment-RelatedComplicationsinPatientsWithInflammatoryBowelDiseases.ClinicalGastroenterologyandHepatology;18:–.

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