警惕小病变大病,一种不容忽视的神经科急症

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24岁的小王一周前吃了顿烧烤做宵夜，随后的两天内出现腹泻症状；小王以为和往常一样，只是普通的拉肚子，但腹泻症状好转后，小王却开始觉得不太对劲：为什么开始出现四肢发麻、行走不稳、浑身乏力？小王辗转数科后，就诊于神经内科门诊，考虑他得了“格林巴利综合征”。

那么，什么是“格林巴利综合征”？这种疾病对于神经科医生来说并不少见，但相信仍有不少人并不了解，今天就简单地给大家介绍一下。

定义

●格林巴利综合征，也称吉兰巴雷综合征（GBS），经典的GBS是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，可损害神经根、周围神经、脑神经等，常呈进行性对称性弛缓性瘫痪；

●发病率男性多见于女性，以青壮年更为多见。

为什么发病？

●多数患者发病前1～3周前可有呼吸道/胃肠道感染史或疫苗接种史；

●感染因子可有空肠弯曲菌、病毒、支原体感染等；

●目前认为是一种自身免疫性疾病。

有什么表现？

●多数患者首先出现双下肢对称性无力，之后肢体远端乏力可逐渐加重，向近端发展；

●双手双脚可有麻木感，即“手套-袜套样”感觉减退；

●双侧周围性面瘫、语音低沉、声音嘶哑、吞咽费力；

●多汗、皮肤潮红、心动过速、一过性的尿潴留；

●危重患者可出现呼吸麻痹、呼吸困难甚至危及生命。

做哪些检查？

●脑脊液：蛋白水平增高而细胞计数正常（蛋白-细胞分离），发病后2-3周较为明显；部分患者脑脊液中神经节苷脂抗体阳性或出现寡克隆区带；

●肌电图检查：F波或H反射延迟消失，神经传导速度减慢，动作电位波幅下降等。

如何治疗？

●血浆置换；

●静脉注射丙种球蛋白；

●糖皮质激素治疗：糖皮质激素被广泛应用于治疗自身免疫性疾病，然而用于GBS患者无肯定有效依据，医院已不再应用。

●需严密观察呼吸，出现呼吸肌麻痹症状需及早气管切开、使用呼吸机等。

格林巴利综合征的病情一般发展迅速，两周内可达高峰，1-2月后开始恢复，多为单相病程，多数患者可恢复正常，常见的死亡原因为呼吸衰竭、心力衰竭、感染等，如果出现上文中的相应症状，请及时前往我院神经内科诊治。

参考文献

中国医学会神经病学分会神经肌肉病学组，中华医学会神经病学分会肌电图及临床电生理学组，中国医学会神经病学分会神经免疫学组，等.中国吉兰-巴雷综合征诊治指南.中华神经科杂志，,43（8）：-.

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