中医内科学家仝小林院士,是用什么方子治疗

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文/童塾这是第篇原创文章网上一直流传着一个方子，说黄连和干姜两味药泡水喝，可以治疗糖尿病，还说这个方子是仝小林老师推荐的。错了。为啥？咱慢慢聊。先说仝小林是谁？第一，中医内科学家、中科院院士仝小林老师，是中医治疗糖尿病的权威。目前的职务是：中央援港抗疫中医专家组组长。第二，仝老师长期从事糖尿病的临床、研究和教学，其成果主要体现在三部著作，即《国际中医药糖尿病诊疗指南》、《糖尿病中医防治指南》及《糖尿病中医防治国家标准》。再说仝老师怎么看糖尿病？第一，仝老师认为，以患者肥胖或消瘦为根源的糖尿病，可分别归属于中医「脾瘅dān」、「消瘅」范畴，进一步发展可转化为「消渴」。第二，以上演变过程，又分为「郁、热、虚、损」四个阶段。郁，是糖尿病的早期，指以食郁为先导的气、血、火、痰、湿六郁。热，为糖尿病的发生阶段。虚，是糖尿病的发展阶段，多表现为虚实夹杂。损，是糖尿病的后期，即诸虚加重的阶段。问题来了，该怎么治疗糖尿病呢？仝老师给出的方子是出自医圣张仲景《伤寒论》的——「干姜黄芩黄连人参汤」。组方配伍：四味药干姜、黄芩、黄连、人参，各6克。每日一剂，分两次服用。（注意：此为药典标准剂量，但是降糖效果的关键所在，是剂量的多少，后面会说）。拆解方中药物可知：人参甘温益气健脾，黄芩、黄连苦寒清胃热，再佐以干姜温胃散寒，以防黄芩、连苦寒伤胃。再从组方的「君、臣、佐、使」角度看，因为胃热是其发病的根本，所以此方以苦寒清胃热之黄连为君，黄芩、人参为臣清热补虚，干姜为佐以护中。仝老师为何用这个方子？在仝小林老师看来，此方切合糖尿病「虚」的阶段，特别是肥胖2型糖尿病，即「脾瘅」发展过程中，由实向虚转化的虚实夹杂阶段，证属「脾虚胃热证」者。换句话说，「干姜黄芩黄连人参汤证」的病位在中焦脾胃。此方的核心病机为：脾虚胃热。此方的核心症状为：乏力、视物模糊、失眠、口干、大便干、夜尿2次及以上、舌体细颤、舌底有瘀血、脉沉。划重点！！！请牢记以下三条。陈修园固齿神方，护你牙齿周全第一，乏力，是此方证的首要表现。这是因为此方核心病机为脾虚胃热，而脾虚可致乏力，胃热炽盛也可以引起乏力，故乏力为此方证的首要表现。第二，另外，糖尿病发展到这个阶段，多有微血管病变。眼底络瘀表现为视物模糊，胃热上挠心神可致失眠。热盛伤津而致口干、大便干。中气不足不能固摄水液，表现为夜尿多。舌脉乃脾虚兼瘀的表现。第三，此方适用于2型糖尿病患者，属「脾虚胃热」者。且需要在医生的辩证指导下下，灵活加减使用。敲黑板！！！请牢记以下重点。童塾的健康小店重点来了！「剂量」，才是此方疗效好坏、是否能有效降低血糖的关键所在。在实际使用中，方中药物的剂量如下：一般黄连15至30ｇ，黄芩30～45ｇ，人参3～6ｇ（如用西洋参代替的话是6～9ｇ，用党参代替的话是9～15ｇ，干姜10~15g）。此剂量高于药典规定的常规剂量。但仝小林老师根据自己多年临床实践经验，认为药物间存在「量效关系」，只有达到此剂量，才具有很好的降糖疗效。以下，是仝老师用「干姜黄芩黄连人参汤」治疗糖尿病医案一则，供参考研习。某女，66岁，患2型糖尿病22年。一直用胰岛素治疗，空腹血糖10，餐后2小时血糖18~20。症状：口干，易出汗，乏力，视物模糊，双脚麻木。大便2天1次且不成形，夜尿2次且有泡沫，舌干苔薄白，舌底瘀，脉偏沉弦。仝老师处方：干姜15ｇ，黄芩45ｇ，西洋参6ｇ，黄连、天花粉、鸡血藤各30ｇ，酒军、水蛭粉各3g（分冲）,28剂，水煎服，1天1剂，分早晚２次服。患者用此方加减调治3月后，口干、乏力、视物模糊、双脚麻木等明显改善。空腹血糖控制在７，餐后2小时血糖控制在10以内。后患者多次复诊，血糖控制平稳。案例分析如下：第一，患者糖尿病22年，经降糖药及胰岛素治疗后，已出现了口干、乏力、视物模糊，双脚麻木等病症。第二，从糖尿病发展过程中「郁、热、虚、损」四阶段看，患者处于「虚」的阶段，并兼有「热与损」。第三，具体症状分析：口干，是因为胃热津伤，热迫津外泄，表现为易汗出。乏力，是脾气亏虚的表现。视物模糊，是因为糖尿病微血管眼底络脉瘀阻所致。夜尿有泡沫，是糖尿病微血管肾脏络脉瘀阻精微侧漏引起。双脚麻木，是因为糖尿病周围神经病变络脉瘀阻所致。综上所述，统观此患者的病机，为脾虚胃热，络脉瘀阻。口干、乏力、视物模糊、夜尿2次、舌底瘀，脉偏沉弦等症状，是脾虚胃热证的核心病症表现。仝老师抓住患者脾虚胃热的核心病机，选用「干姜黄芩黄连人参汤」为基础方，然后进行加减配伍。方中干姜与黄芩、黄连的配伍寒热并用，辛开苦降，既有利于中焦脾胃枢机的运转，又能够降血糖而不伤胃，以西洋参代替人参，可益气清热。另外，仝老师认为，糖尿病患者需全程通络，故用鸡血藤活血、化瘀、通络，又有利于改善患者脚麻木的周围神经病变。对于已有微血管病变的眼底和肾脏，配以酒军、水蛭粉，可清热泻火、活血祛瘀。全方合用，标本兼顾，收效明显。回到文章开头，想通过黄连干姜泡水就把糖尿病给治了，恐怕没那么简单。祝健康快乐。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇