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「本文来源：科普中国」

如今，“昨天睡得好吗？”成为了对新时代上班族最扎心的询问。随着生活压力的日益增大，失眠已经成为影响我们工作和生活的主要问题之一，长时间失眠不仅危害身体健康，更对心理和精神造成严重负担，甚至引发意外事故。传统的失眠治疗药物中，由于不法分子以其为加工制作毒品的原料，或使用不当而产生药物依赖等现象的过分宣传，部分失眠患者对传统催眠药物产生抵触心理而拒绝用药。褪黑素以其治疗失眠效果好且安全性高、无副作用等宣传优势迅速走红并在朋友圈中广泛售卖，那么褪黑素的效果和安全性到底怎么样？是不是所有失眠患者都适合服用呢？下面为大家进行介绍。

1.失眠的定义

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（版）》（以下简称“指南”）中的介绍，失眠并不是单纯以睡眠时间的多少来衡量，而是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

2.失眠的症状

入睡困难（入睡潜伏期大于30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（低于6.5小时），同时伴有日间功能障碍

失眠根据病程分为短期失眠（＜3个月）和慢性失眠（≥3个月）

3.失眠的治疗方法

1.心理治疗（首选用于慢性失眠）

2.药物治疗（用于短期失眠治疗的效果明显）

苯二氮卓类：地西泮、艾司唑仑、三唑仑等

非苯二氮卓类：唑吡坦、右佐匹克隆

4.褪黑素及褪黑素受体激动剂

抗抑郁药：阿米替林、曲唑酮、米氮平等

3.物理治疗（光照疗法、经颅磁刺激等）

4.其他（饮食、按摩等）

褪黑素以其参与调节睡眠-觉醒周期，改善因时差所致的睡眠障碍的作用被写入指南。人体在夜间通过增加褪黑素的分泌而诱导进入睡眠状态，白天则减少分泌以保持清醒状态，这种分泌的昼夜节律性变化也被认为是构成人体生物钟的关键。综上所知，服用褪黑素确实可以作为治疗短期失眠的选择之一，但并非所有失眠患者服用褪黑素后都会产生良好的治疗效果。

5.什么样的患者可以服用褪黑素呢？

首先是由于褪黑素具有调节睡眠-觉醒周期的作用，那些因工作原因熬夜、倒班而昼夜紊乱的患者服用褪黑素后可能会产生一定效果。其次是部分老年人，褪黑素分泌随着年龄增长而减少，因此褪黑素不能满足需要的老年患者适量补充会产生疗效。一般认为，0.1mg～0.3mg褪黑素可促进睡眠，0.3mg～0.5mg可调控昼夜节律时相，由于规格限制，推荐服用0.5mg。除此之外的其他失眠患者服用褪黑素的效果尚无权威结论。

药师提示，褪黑素目前在我国并未被纳入药品范围进行管理，而是作为保健食品，仅仅起到辅助治疗的作用，不能代替预防、诊断、治疗且有明确疗效的药品。而褪黑素受体激动剂（雷美替胺、阿戈美拉汀）则是有明确疗效的上市药品。其中雷美替胺对合并呼吸困难的失眠患者安全有效，无依赖症和戒断症状而被批准作为治疗失眠的长期用药，阿戈美拉汀则适用于抑郁伴失眠患者，两者都可作为非苯二氮唑类（唑吡坦、右佐匹克隆）一线用药的替代治疗。

失眠的病因复杂，选择正确的治疗方法是关键，毕竟适合的才是最好的，再安全的药物也要在专业医生的指导下服用。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(版)[J].中华神经科杂志,,51(5):-.

[2]赵宇.睡眠障碍治疗中褪黑素的应用研究进展[J].现代养生,(6):43-43.

[3]赵瑛,刘颖,石勇铨,等.褪黑素对中老年人失眠的疗效及安全性研究[J].解放军医学杂志,(03):-.

[4]张帆,合浩,冒才英,等.阿戈美拉汀治疗失眠障碍的研究进展[J].世界睡眠医学杂志,(5).

来源:医院药学部