这些抗菌类药物可诱发癫痫发作

　　临床治疗中，因用药不当引起的癫痫样发作症状时有发生，有的是原无癫痫发作而由药物诱发，有的是药物增加原有癫痫的发作频率，有的是药物在治疗时产生新的癫痫发作类型，以上情况引起的癫痫统称为药物相关性癫痫，应引起足够重视。

　　与诱发癫痫发作相关的抗菌素：

　　1.青霉素类

　　高风险：青霉素G、苯唑西林。

　　青霉素各种给药途径都可能诱发，特别是鞘内注射时。一般发作发生在给药23～72h内，常见肌阵挛和全面强直性惊厥

　　2.头孢菌素类

　　高风险：头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮。

　　头孢菌素类高风险品种的诱发常见于高剂量或肾功能不全。肾功能不全时，头孢唑林诱发癫痫的概率可能达到80%;重症患者中，头孢吡肟诱发癫痫发作的概率在11%～15%。

　　3.碳青霉烯类

　　高风险：亚胺培南。

　　碳青霉烯类所报道诱发癫痫发作的平均概率为3%，其中亚胺培南发生率较高达5%(可能因为其在脑脊液中的清除率较低)，被认为对潜在癫痫发作群体绝对禁用，而美罗培南和帕里培南的发生率较低。

　　由于常用的广谱抗癫痫药物丙戊酸在体内吸收、分布、代谢各个环节都被认为受到碳青霉烯类的影响，所以不建议在丙戊酸治疗时合用碳青霉烯类抗菌药物。

　　4.氟喹诺酮类

　　氟喹诺酮类抗菌药物诱发癫痫较β内酰胺类要少见，发生率少于1%，多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。值得注意的是，其诱发异常精神症状(如精神错乱的情况)更为多见。

　　5.异烟肼

　　异烟肼诱发癫痫发作的概率要低于β内酰胺类，在美国其发生率在1%～3%，可能因过量使用导致。有研究认为超过20mg/kg时易导致神经毒性，但异常精神症状和周围神经炎更为多见。

　　因此，临床在选用治疗药物时，为预防诱发癫痫应注意：

　　①长期使用精神药物、抗癫痫药的患者，不可突然停药;

　　②抗菌药物与中枢神经系统用药合用，特别是同时应用β-内酰胺类(如泰能)、氟喹诺酮类等应谨慎;

　　③有颅脑外伤史、脑器质性疾病、癫痫史的患者，应慎用可能诱发癫痫的药物;

　　④肾功能损伤或者肝功能异常的患者，应注意血药浓度异常升高可导致的癫痫发作。