中西医结合治疗癌痛，让癌症患者不再遭受癌
2017-2-8 来源：本站原创 浏览次数：次在临床中，癌症患者每天除了受死亡的威胁，大多病人随着病情的进展，癌痛严重影响了他们的生活，很多癌症病人遭受疼痛的煎熬，疼痛笼罩着他们整个精神视野，烦躁、焦虑、易怒、失眠、寝食难安，甚至有病人反应生不如死，再有甚者走上了轻生的道路。每次遇到癌痛的病人来求助，我们尽量解除他的痛苦，但是有时我们眼看他们被癌痛折磨，我们却束手无策，在治疗癌痛我们也走了不少弯路。癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名，癌痛，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。
首先分析癌痛的原因：癌性疼痛的原因可分三类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%；③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。
1.肿瘤直接引起的疼痛
(1)组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛，另外原发肿瘤部位的炎症反应、胸臂的局部浸润、肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛等。
(2)压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。
(3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。
(4)张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。
(5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。
2.肿瘤治疗中引起的疼痛，此种疼痛是癌症治疗的常见并发症。
如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎(长春硷)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。
3.肿瘤间接引起的疼痛衰竭病人的褥疮，机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。
从中医角度分析患者癌痛原因：癌痛作为肿瘤的一个症状，其病因直接与肿瘤相关，涉及部位多。中医学认为，癌痛的产生主要是由“寒邪凝滞”、“气机不畅”、“淤血阻滞”、“痰浊凝结”、“热毒结聚”、“气血亏虚”等方面所致。肿瘤早期多为阴寒证，寒邪凝滞，阳气不达，气血不畅，经气闭阻则可致疼痛的发生。情志不遂等各种病因皆可导致人体气血运行失常，气机阻滞，血为之停，津为之凝，经络为之不通，气血津液结聚而不行，日久则导致各种癌痛的发生。淤血是机体的病理产物，也是癌瘤产生的病理基础之一，血行不畅多由气机失调所致，淤血内阻致络脉不通，不通则痛。痰浊是水液代谢失调的产物，痰浊内停，聚而为瘤。痰之为物，随气升降无处不至。而痰浊又可阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸，致脏腑经络气血失调，经气不利而致的癌痛。痰浊又常与气滞、血瘀、水湿、火毒相互裹携而致病；癌瘤日久，热毒内生，伤及脏腑经络气血，或与痰浊相合，阻塞经络气血运行，或热毒伤络均可产生疼痛。久病则正气亏虚、机体失养、气血津液不足、脏腑功能失调，脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”是癌瘤痛发生的主要病机之一。从临床上看癌瘤痛的病因病机，基本可概括为“不通”、“不荣”两方面，表现为“虚”、“实”两种症候群。。
当今治疗癌痛的方法：癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制订今后治疗方案及用药剂量。
(1)癌性疼痛的药物治疗原则：
①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
④用药应该个体化。
⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
(2)癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。
②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。
在临床中我们严格按癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法用于治疗晚期癌症患者的疼痛问题，虽是取得了效果，疼痛部分病人也得到缓解，但是随着大量药物的服用，副作用也慢慢的在患者身上显现出来，便秘、恶心、呕吐、抑郁、嗜睡、昏迷等等，患者新的问题接二连三的发生，我们也只能“头痛医头脚痛医脚”，但是效果微乎及微，因为止痛药不能不吃，吃了副作用就有，在治疗来缓解癌痛。怎么预防，根本问题解决不了，症状永远除不了。
为了寻求好更好的办法，医院肿瘤科，通过多年临床经验，我们针对不同癌痛机制采用不同的止痛方法，进行综合治疗。
首先：我们采用自制“中药止痛贴”外贴病灶局部，直接抑制较浅部位癌瘤细胞的活性，既可以控瘤，又能减轻癌细胞对局部组织的刺激，从而有效缓解癌痛；
其次：我们通过肿瘤微波“深部热疗”的方法，一边使癌细胞发生变性、凝固以控瘤，一边帮助肿瘤引起的局部炎性反应吸收，从而有效减轻癌细胞对周围组织的刺激，进一步消除炎性反应引起的癌痛加重情况；
最后：适当配合应用西药止痛，按照癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”用止痛药，此时应用止痛药，大大减少了止痛药的用量，也能减少止痛过程中的不良反应，从而提高患者生存质量，帮助病人树立战胜癌症信心。
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