每日一练西医内科中医六经辨证

好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您年最重要最正确的决定！

1西医（内科）

患者，男，32岁，支气管哮喘史10年，一直用低剂量吸入糖皮质激素控制，近2天因受凉后再发，肺部出现少许散在哮鸣音，此时首选的治疗是

A.间断吸入异丙托溴胺

B.间断吸入沙美特罗

C.皮下注射肾上腺素

D.间断吸入特布他林

E.皮下注射麻黄碱

D

本题考核哮喘急性发作期的治疗。肺部出现少许散在哮鸣音为轻度发作，每日间断吸入沙丁胺醇或特布他林～μg短效β2受体激动剂，不能控制加服长效β2受体激动剂丙卡特罗或沙美特罗或班布特罗。每日定时吸入糖皮质激素～μg或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。故选D。

患者，男，21岁，发作性喘息4年。再发3天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率次/分。该患者最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.肺血栓栓塞

C.急性左心衰竭

D.慢性支气管炎急性发作

E.支气管哮喘

E

该题目考核支气管哮喘的诊断，根据患者发作性喘息和典型的双肺广泛哮鸣音，可考虑为支气管哮喘，故选E。

患者，女，28岁，发作性干咳、胸闷3年。夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增强CT

E.支气管激发实验

E

患者，28岁，夜间干咳反复发作，可自行缓解，考虑变异性哮喘的可能性较大，可用支气管激发实验确诊。故选E。

2中医（六经辨证）

下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现

A.脉沉迟而实

B.日晡潮热

C.身热不扬

D.腹胀拒按

E.大便秘结

C

阳明经气旺于日晡，故日晡潮热；邪热与糟粕结于肠中，腑气不通，故腹胀满，拒按，大便秘结；邪热亢盛，有形之邪阻滞，脉道壅滞，故脉沉而有力。身热不扬是湿温发热的表现。故本题选C。

阳明经证与腑证的鉴别要点是

A.有无发热

B.有无汗出

C.有无神志改变

D.有无燥屎内结

E.有无舌苔黄燥

D

阳明经证是指邪热亢盛，充斥阳明经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结。阳明腑证指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相结，燥屎内结所表现的证候。故两者之间的鉴别要点为有无燥屎内结。故本题选D。

患者心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红，脉细数。其诊断是

A.太阴病证

B.厥阴病证

C.少阳病证

D.少阴热化证

E.少阴寒化证

D

邪入少阴，从阳热化，热灼真阴，水不济火，心火独亢，侵扰心神，故心中烦热而不得卧；阴亏失润，则口燥咽干；阴虚而阳热亢盛，故舌尖红，脉细数。故本题选D。

3中西医（抗真菌药和抗病毒药）

可引起周围神经炎的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.阿昔洛韦

D.吡嗪酰胺

E.卡那霉素

B

异烟肼的不良反应有胃肠道症状（如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等）、血液系统症状（贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等）、肝损害、过敏（皮疹或其他）、内分泌失调（男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等）、中枢症状（头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难、昏迷等）、周围神经炎（表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）。故选B。

具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.链霉素

E.吡嗪酰胺

B

目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。