壁虎断尾再生技术治疗周围血管疾病

“壁虎断尾再生”技术治疗周围血管疾病

　　周围血管病包括外周动脉、静脉和淋巴管疾病是一类常见病、多发病。随着社会人口的日益老龄化以及糖尿病人的增多，肢端缺血性疾病发病率亦越来越高，其可怕的结果是肢端缺血坏死甚至截肢，临床中许多患者开始误以为腰椎或小腿骨质疏松，拍片后未见异常就未予重视从而耽误了最佳治疗时期，当出现足趾发黑坏死甚至整个小腿溃烂后才来治疗，如何提前预防这类疾病，如何正规治疗少走弯路是每个患者的心声。本期健康话题，我们医院东院区疮疡脉管病科主任艾明瑞介绍一下目前治疗肢端缺血疾病最先进的方法：干细胞移植术和血管再生技术。 　　何为“壁虎断尾再生”技术 　　“壁虎断尾再生”技术分为骨髓干细胞移植术和血管再生技术。 　　骨髓干细胞移植术： 　　人体的骨髓干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，就像“种子”一样，可以成长成为人体各个器官的功能细胞。如果我们人为地将一定数量的自体骨髓血干细胞“种植”到病变的肢体，“种子”就会在缺血微环境下诱导、分化、增值，最终长成为血管网，从而代替闭塞的血管。就如给干旱的土地打几眼井，开多条小渠，灌注缺水的田地，缓解肢体急慢性缺血带来的发凉、疼痛、溃疡或坏死等，有效促进侧支循环建立。 　　血管再生技术： 　　俄国医疗专家Ilizarv血管再生技术，目前应用于下肢慢性缺血性疾病，能促进骨膜、骨髓再生和外周新血管网形成，改善患肢局部血供，以及促进创面愈合。血管再生技术手术方法简单，易操作；创面小，术后改善快，病情不易复发。 　　“壁虎断尾再生”技术适合哪些疾病 　　干细胞移植术和血管再生技术应用于下肢缺血疾病被称为“壁虎断尾再生”技术，可适合以下疾病： 　　不宁腿综合症 　　当我们出现⑴双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动。⑵症状在休息时出现，主要在晚间，可以影响入睡；病情严重随时变化（如每周、每月不同），可以累及上肢。⑶通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分或者彻底缓解。⑷无其他神经系统的症状和体征。出现以上这些症状时应考虑为不宁腿综合症。 　　糖尿病足（尤其是糖尿病周围神经病变） 　　糖尿病足病是发生于糖尿病患者的与局部神经异常下肢周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深部组织破坏。患者从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累，严重者可以发生局部的或全足的坏疽，多需要截趾或截肢。 　　血栓闭塞性脉管炎 　　血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，多见于长期吸烟男性，可四肢发病，下肢多见。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛感，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑。血栓闭塞性脉管炎一定要避免截趾，因为血栓闭塞性脉管炎发生于中小动脉狭窄或闭塞，行截趾后，其余足趾将代偿受力增加，出现坏死几率增加造成截趾后出现连锁反应，最终小腿截肢，当我们出现肢端坏死时，采取血管再生技术治疗最佳。 　　动脉硬化闭塞症 　　症状同血栓闭塞性脉管炎，也叫老年性脉管炎，多发生年龄在40岁以上者，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。 　　末梢神经炎 　　末梢神经炎临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，感觉异常（疼痛、麻木、过敏、减退）常呈手套、袜套状等；肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。 　　雷诺氏病 　　雷诺氏病又称为肢端动脉痉挛病，是血管神经功能紊乱所引起的双侧肢端小动脉痉挛性疾病，以振发性四肢肢端，对称的间歇发白、紫疳或潮红为临床特点（主要指手指），常为情绪激动或受凉所诱发。多见于女性，发作时手指皮肤变白，继而紫疳，常先从指尖开始，以后波及整个手指，甚至手掌，伴有局部发冷、麻木、针刺样疼痛或其它异常感觉，而腕部脉搏正常，发作持续数分钟后可以自行缓解，皮肤较为潮红而伴有烧灼刺痛感。然后转为正常肤色，一般在受寒或冷水接触后发作，局部加温揉擦，挥动上肢等可使发作停止。 　　腘动脉陷迫综合征 　　腘动脉陷迫综合征是腘动脉受压造成腘动脉狭窄或闭塞而出现膝关节周围或肢体远端麻木、发凉、疼痛等不适，常常上楼时或伸直腿时膝关节周围肌肉疼痛加重，甚至不能行走，伴足趾怕冷，吹冷风感，夜间为甚，往往X片未见关节及骨质异常，一般彩超检查也未见异常，动脉造影可见腘动脉狭窄，早期治疗可避免肢端坏死。 　　蓝趾综合征 　　蓝趾综合征是指单个或多个脚趾突然发凉，疼痛，足趾出现境界清楚的蓝黑色或紫色，锯齿状，指压不褪色的斑点，有时不能触及踝部动脉搏动，但血流仪能探及血流信号。由于微动脉栓塞后侧支循环建立，因而脚趾坏死很罕见，常常发生于足趾下方疼痛。蓝趾综合征的典型临床表现为突发性持续性静息痛，触痛，麻木，运动障碍，甚至间歇性跛行。 　　慢性小腿缺血性溃疡 　　下肢小腿出现皮色黑、瘙痒、疼痛、溃疡愈合缓慢且反复，可伴有水肿，足趾皮温低，指甲增厚，变硬变厚，伴有动脉搏动减弱。 　　干细胞移植术常见问题 　　1.干细胞移植术与动脉支架术哪个更好？ 　　下肢动脉闭塞疾病容易造成肢端坏死，且患者夜间足趾疼痛，许多患者及家属急于快速起效，匆匆进行下肢动脉球囊扩张并支架置入术，花费不菲，术后疗效也不错，但远期如何呢？许多人认为放完支架就万事大吉，其实不然，支架术后费用仍不菲，支架毕竟是异物，需要终身抗血小板治疗，我们说血管类似河流，血管闭塞后还有旁支，促进侧支循环建立能够让旁支增粗逐渐代偿，类似于河流改道一样，当大量侧枝建立后肢端缺血症状如麻凉疼痛均消失，干细胞移植术是促进侧支循环建立疗法，远期疗效更好。 　　2.如出现足趾坏疽还能做干细胞移植术吗？ 　　足趾出现坏疽说明血供较差，需要改善血供后当缺血界面清晰时再决定干细胞移植术，术前还需要做到： 　　戒烟：吸烟将加重缺血，注意足趾保暖，受寒加重疼痛。 　　少动：肢端缺血后足趾应避免受压，多活动将加速足趾坏死。 　　避免患肢受压或掐揉：或抱膝而坐，应平卧于床，做伯格运动。 　　尽量避免热水熏洗：好多患者以为洗热水会好些，其实不然，泡脚会增加感染几率，加速足趾坏死。 　　避免直接敷热水袋：容易出现烫伤，加速皮肤坏死。 　　3.干细胞移植术安全吗？ 　　干细胞移植术安全性的忧虑主要是免疫排斥和肿瘤生长问题，采取自体干细胞移植将不存在排斥的问题，大量病例报道中未发现肿瘤生长等严重不良反应，说明技术是安全的。 　　肢端缺血性疾病如何早知道 　　肢端缺血性疾病早期出现足趾或手指麻木、发凉、怕冷、皮肤粗糙、指甲增厚、足趾青紫、皮下空或起水疱，如踩棉感、嵌甲等，或行走一段距离小腿酸疼不适，或夜间腿抽筋、疼痛不适等，这时应触一下足背动脉或胫后动脉搏动是否减弱或未触及，或抬高下肢观察足趾有无苍白皮温低等。医院查动脉彩超了解动脉情况。

推荐医生

　　艾明瑞 　　医院（医院）东院区疮疡脉管病科主任 　　黑龙江中医药大学第一届本硕连读周围血管病专业研究生，师从全国周围血管病治疗中心主任、博士生导师李令根教授，擅长治疗各种皮肤溃疡、窦道瘘管、乳腺炎、臁疮、糖尿病足、丹毒、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、雷诺氏病、不宁腿综合症等疾病。以络病学说指导周围血管病治疗，建立西药中医化诊疗体系，运用血管再生技术使得疮疡及脉管病临床疗效达到国内领先。