血塞通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安

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目的观察血塞通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法将入选的63例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组，对照组32例，给予甲钴胺及其他常规治疗；治疗组31例，在对照组基础上联合血塞通治疗，疗程均为30d。结论治疗组有效率71.0%，对照组50.0%，治疗组疗效优于对照组。

结论血塞通配合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效。

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中比较常见的并发症之一。患者主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、疼痛、肌肉无力、腱反射减弱等，严重影响了患者的生活质量。目前西医对于糖尿病周围神经病的发病机制尚不完全清楚，且缺乏特异性治疗方法。其中严重患者甚至对水的冷热温度感觉不敏感导致局部烫伤，影响患者的生活质量。目前西医治疗主要还是通过改善微循环、营养神经的方法，但事实上对本病的治疗效果并不是很理想。祖国医学对本病的治疗积累了丰富经验，根据籍中有关消渴病变证的记载，古代医家认为“气虚营弱、脾肾阳虚、寒湿痰瘀痹阻”是糖尿病周围神经病的主要病机；《丹溪心法》中也早有记载：“消渴肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸疼”，“手足麻者属气虚，手足木者有湿痰

死血，十指麻木是胃中有湿痰死血”；纵观近代治疗本病的大家，尤其是施金墨及其弟子祝谌宇治疗糖尿病并发症主要大法均离不开活血益气通络法。笔者在临床中以血塞通配合甲钴胺治疗一部分糖尿病周围神经病患者，取得了一定疗效。

1资料方法

1.1一般资料

入选患者63例，均为年4月～年8月我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组，对照组32例，其中男性13例，女性19例，年龄51～69岁，平均（55.6±3.6）岁，糖尿病患病6～9年，给予口服甲钴胺0.5mg，1日3次，控制血糖、血压、血脂等方案继续；治疗组31例，其中男性11例，女性20例，年龄49～71岁，平均（56.5±4.5）岁，糖尿病患病5～10年，本组在对照组基础上加用血塞通。两组患者在年龄、性别、病程及糖尿病周围神经病的严重程度上无显著差异，具有可比性。

1.2诊断纳入标准

[1]有明确的糖尿病病史及化验诊断支持，并参考《糖尿病慢性并发症》、《临床神经疾病学》：（1）四肢麻木或疼痛，针刺感或烧灼感，末端袜套样感觉或无力；（2）深浅感觉及腱反射减退或消失；（3）神经传导速度减退。

1.4疗效评定

[2]显效：临床症状明显改善，异常感觉消失，膝腿反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度恢复正常或较前增加＞5m/S以上；有效：临床症状改善，异常感觉减轻，膝腿反射明显改善，肌电图示神经传导速度较前增加＜4.9m/s；无效：临床症状无改善甚至加重，膝腿反射无变化，电图示神经传导速度无改善。

讨论

血塞通的主要成分是三七总皂苷，现在主要是应用于瘀血阻滞引起的缺血性脑梗塞后的恢复期，临床症状可见半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等。据现代药理研究此物质有抗血小板聚集，改善血凝状态、清除氧自由基、改善微循环、促进神经再生等作用。笔者在临床上以本药联合甲钴胺应用在糖尿病周围神经病变的治疗中，对糖尿病周围神经病治疗起到了一定作用，值得今后临床中继续试用。

杨树伟（天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心，天津）

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长按







































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