在腰神经根病模型的背根神经节处局部使用

OgonI,TakebayashiT,MiyakawaT,IwaseT,TanimotoK,TerashimaY,JimboS,KobayashiT,TohseN,YamashitaT.SuppressionofSympatheticNerveSproutingbyLocalAdministrationofanα-antagonistAroundtheDorsalRootGanglioninaLumbarRadiculopathyModel.Spine(PhilaPa).Jul18.

研究设计：干预性动物实验研究

目的：阐明在急性疼痛转为慢性疼痛阶段过程中，背根神经节处（DRG）局部使用α拮抗剂能否在抑制交感神经出芽，实验中使用的腰神经根病模型采用免疫组化方法制作。

背景资料:异常的交感神经体感交互可能是某些神经性疼痛的发生机制。部分报道表明α-拮抗剂是治疗神经性疼痛的有效药物。但其病理生理机制仍不清楚。

方法：我们使用70只雄性SD鼠。在实验鼠的神经根压损术后（rootconstriction，RC）后，在DRG局部进行连续3天的一系列的三部位非选择性α-拮抗剂酚妥拉注射。共有3组鼠：一组为手术后当日注射，一组为第4天注射，第三组为第11天注射。对照组进行RC操作，但注射等量的胜利盐水，空白组不进行任何手术操作。术后第14天统一切除左侧L5DRG，石蜡包埋并切片。用抗体对切片进行免疫组化染色为酪氨酸羟化酶(TH)。量化交感神经纤维存在的程度，我们使用带千分尺刻度的光学显微镜统计DRG中的TH-免疫阳性神经纤维。我们统计含有TH-免疫阳性神经纤维显微镜网格的面积，每五个随机选择的背根神经节段为一组进行统计。

结果：在空白组，DRG中的TH-免疫阳性神经纤维极少。与对照组相比，术后第0天和4天注射α-拮抗剂抑制了交感神经的出芽。与对照组相比，术后11天注射α-拮抗剂没有抑制效果。

结论：在神经损伤的早期，DRG周围局部使用α-拮抗剂可以抑制神经出芽。

关键词：交感神经出芽；α-拮抗剂；局部使用；神经病理性疼痛；背根神经节；压迫；腰神经根病模型；免疫组化研究；神经可塑性改变；抑制作用

腰腿痛是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄的常见症状。虽然神经根性疼痛通常是通过手术或保守治疗后可以得到缓解，如药物治疗或康复训练，但有些患者对这些治疗并不敏感，从而转变为慢性难治性神经病理性疼痛。神经病理性疼痛被认为是由继发于外周、脊髓和皮层水平的神经可塑性的感觉系统的功能重组造成的。然而，神经病理性疼痛成为慢性和难治性疼痛的机制仍不清楚。异常的交感神经体感交互可能是某些神经性疼痛的发生机制。交感神经阻滞常用于临床治疗顽固性神经病理性疼痛，包括神经根痛、复杂区域疼痛综合征。此外，一些使用各种神经病理性疼痛模型的动物研究曾报道过DGR周围的交感神经出芽，以及神经离断后的疼痛抑制和局部药物阻断交感神经传递。我们先前报道过在腰神经根病模型中的DRG髓鞘周围的交感神经纤维出芽。这篇文章的目的在于阐明在急性疼痛转为慢性疼痛阶段过程中，背根神经节处（DRG）局部使用α拮抗剂能否在抑制交感神经出芽。

图1.显微照片显示酪氨酸羟化酶（TH）在空白组的免疫组化

图2.显微照片显示酪氨酸羟化酶（TH）在术后当天注射组的免疫组化

图3.显微照片显示酪氨酸羟化酶（TH）在术后4天注射组的免疫组化

图4.显微照片显示酪氨酸羟化酶（TH）在术后11天注射组的免疫组化

图5：条形图显示左侧L5背根神经节中含有TH免疫反应纤维的正方形的平均数目。

结论：在神经损伤的早期，DRG周围局部使用α-拮抗剂可以抑制神经出芽。

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