名医工作站裘老告诉我们,周围神经病

案例

年10月的一天，笔者跟随裘昌林教授出门诊。期间，接诊到一位50多岁的妇女，诉右脚麻木如针刺，行走疼痛已一年余，目前每步行数十米即因足底、小腿部疼痛难忍而需中断休息，常年右下肢冰冷，碰到冷水或天寒时，右脚皮肤即呈青紫色，疼痛益甚。虽正值10月，她却面色苍白，早已穿上了冬装。起病到现在，已医院的血管外科、风湿免疫科以及神经内科，做过腰椎磁共振、腰椎穿刺、风湿类化验全套、肌电图等，最后被告知是周围神经病变引起的，给予抗炎的口服激素、营养神经的弥可保片、对症止痛的加巴喷丁胶囊等治疗，效果都不明显，病情仍然呈缓慢加重趋势，心里焦虑的同时也渐渐从失望陷入到了几近绝望。

有一天乘公交车时，医院医院来的神经内科老专家在定期坐诊，把他多年的头痛病给医好了，一番打听了解之后，旁人建议，西医既然没什么好办法，何不请中医看看？老祖宗传了几千年的东西或许有用呢！于是便抱着试试看的态度，或者也可以说是带着仅剩的一点希望找到了裘老这里。裘老耐心听完她的就诊经历，仔细翻阅了她之前的各种检查报告，再结合查舌按脉，认为这病相当于中医里面的痹证，或血虚寒厥证，多由营血虚弱、寒凝经脉、血行不畅所致，治疗当着重于“温”、“通”二字；因中医理论认为，“气为血帅”，血的正常运行有赖于气的推动。所以，裘老最后给予了中医治疗这类病经典的当归四逆汤、补阳还五汤加减，并嘱患者注意保暖，适当活动。因裘老一个月来嵊州坐诊一次，二诊就诊时，患者已自行续药三次，共计28帖。一进门，即面带喜色，精神振奋，与之前满面愁容状相比，完全判若两人了，效验与否已不必多问。后来，坚持在裘老处服药4月余，麻木疼痛症状已基本消失，连以前最难受的寒冷冬天也安然度过了，心里别提有多高兴。

其实，所谓的周围神经病，它是一大类原发于周围神经系统疾病的总称，经常会有肢体感觉异常、疼痛、运动麻痹、肌力下降、肌肉萎缩等表现，通过神经影像、脑脊液、肌电图、神经活检等检查多能明确具体病因。中医治疗，当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、桃红四物汤等多是屡试不爽的效方。方从法出，法随证立，关键是在于辨证要准确，加减要灵活。医疗中，我们经常会遇到这样一种情况：虽然疾病诊断明确了，但西医不一定有好的治疗方法。裘老告诉我们，这时可以多从浩瀚的中医典籍中寻找良方，试着中西医两种方法结合起来治疗，或许有意想不到的收获。传统的东西不一定就落后，青蒿素的发明就是传承发扬的典范。

专家介绍

裘昌林，男，.5.10出生，籍贯浙江嵊州，医院（浙江中医院）主任医师（中西医结合）、教授、博士生导师，浙江省名中医，国家中医药管理局第四批和第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任医院常务副院长、中国中西医结合学会神经科专业委员会常委、浙江省中西医结合学会常务理事、副秘书长、浙江省中医药学会常务理事、浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会1-3届主任委员、杭州市上城区第八届人民代表。年杭州卫生学校毕业后留校任教，从事临床教育工作，年浙医大西医离职学习中医班毕业后，重新分配到医院工作，医院是浙江省中西医实力都医院，中医方面有来自全省各地的25位名中医，为我提供了良好的临床工作、学习环境，先后跟随高立夫老先生、陈杏生老先生、魏长春老先生、杨继荪老先生，他们精湛的医术和高尚的医德深深地影响了我，尤其是恩师杨继荪院长淳淳教诲，指明临床研究方向，并安排进修，为我从事神经内科中西医结合临床工作创造了良好的条件。通过45年的临床工作，已经渐渐形成了自己独特的见地，临床上始终倡导西医辨病与中医辨证相结合、躯体疾病治疗与心理疾病治疗相结合的学术理念，从而临床取得较好的疗效。在重症肌无力、帕金森病、偏头痛、癫痫、中风病、三叉神经痛、多发性硬化、运动神经元病、痴呆、心理疾病及顽固性失眠等疾病，积累了丰富的临床经验。尤其对重症肌无力，经30多年的临床研究，已研制中药制剂炙马钱子胶囊，开创了剧毒药马钱子治疗重症肌无力的先河，而且就马钱子的用法、用量、毒副反应的防治、药物的炮制以及量效关系等进行了深入的探讨，年马钱子胶囊炮制再次获得浙江省食品药品管理局审核批准，年马钱子胶囊制剂及其制备工艺已获得中华人民共和国发明专利（CNB)，重症肌无力病人已遍及全国二十多个省市，在省内外有一定的知名度。课题《马钱子治疗重症肌无力的临床与实验研究》获得省教委三等奖、省中医管理局二等奖，并潜心研究偏头痛的临床疗效，先后开展磁性头痛帽、头痛鼻塞丸治疗偏头痛，最终研制成院内制剂头痛灵糖浆。年被浙江省政府评为浙江省名中医，年、年被国家中医药管理局遴选为第四批和第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、博士生导师。已培养临床博士生4名，带教外籍学员余人。在总结经验基础上撰写和发表学术论文40余篇，参编《实用中西医结合神经病学》第二版、《神经内科手册》、《实用中医内科手册》、《中西医结合睡眠障碍诊疗学》，近期本人主编的《裘昌林治疗神经系统疑难病医案》一书（人民卫生出版社）即将定稿付印。

全国名老中医药专家裘昌林传承工作室

全国名老中医药专家裘昌林传承工作室成立于年。现有工作室成员13人，其中高级职称7人，中级职称4人，博士研究生4人，硕士研究生4人，培养学术继承人2批4人次。工作室团队通过跟随裘老临床实践，收集裘昌林教授医案、论文、学术观点等资料，并建立重症肌无力、帕金森病、运动神经元病等临床资料信息库，对收集的裘昌林教授的病例资料信息进行数据分析研究，在继承基础上创新，进一步升华和提炼裘昌林老师的学术思想精华和临床思辨特点。同时已整理了重症肌无力、帕金森病、中风、头痛等疗效显著的病种作为单病种在全省范围内进行推广应用。目前有国家自然科学基金2项，浙江省自然科学基金3项，浙江省中管局课题7项，发表论文30余篇，国家发明专利2项。举办国家级中医药继续教育项目3项，省级中医药继续教育项目2项，相关大型学术活动多项，为中医药传承做出了一定贡献。

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