药师说药激素环孢素怎么吃

刘小姐：大药剂师，您好。

我今年20岁，最近被确诊为肾病综合征，输液治疗一周，主要是注射激素。现在改为在家口服激素+环孢素。现在总共吃了8个药，不知道应该以什么顺序服用这些药？以下是我的处方药物：

甲泼尼龙片，法莫替丁片，碳酸钙D片、阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸、

氯化钾缓释片、甲钴胺片、环孢素软胶囊。

大药剂师：小刘，您好！

激素类药物（甲泼尼龙片）应该在早餐后左右服用，大概在早上6点到8点之间。因为这段时间服用，对人体本身的肾上腺皮质功能抑制作用最小。

法莫替丁片是跟激素搭配，起到护胃、预防溃疡的作用。每天二次，建议早晚餐后服用。

碳酸钙D片、阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸也都是跟激素搭配，起到预防骨质疏松的作用。碳酸钙D片每天一次，饭后服用，您随早晚餐服用的药品较多，建议您把钙片放在午饭后服用。

阿仑膦酸钠片的服用条件非常严苛，请注意必须在进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时，用大量白水送服，因为其他饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本品的吸收。阿仑膦酸钠的服用频次为每周服用一次，不得每天服用。只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道粘膜的刺激，本品应在清晨用至少满满一杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，应避免躺卧。不应该咀嚼或吮吸药片，以防口咽部溃疡。本品不应在就寝时及清早起床前服用，就是说服药时人体不能是卧位，否则药品滞留食道时间过长，会增加发生食道不良反应的危险。如果发生食管疾病的症状（如吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重），应该停服本品并请医生诊断治疗。

骨化三醇胶丸实际上是维生素D3的活性形式，为您的身体补充维生素D3，促进钙质吸收，一般饭中或饭后服用都可以。氯化钾缓释片建议放在饭后，因为这个药空腹时服用对胃肠道刺激稍大。甲钴胺片是一种内源性的辅酶，有营养神经的作用。和维生素B1片类似，维生素类药物一般饭前饭后服用都可以，建议饭后服用，更有利于吸收。

环孢素软胶囊原则上来说，环孢素应保持“始终如一”的用药方案，保证每天尽量在同一时间服用。比如您想餐前服用，就固定每天都是早晚餐前，或者固定每天都是早晚餐后。千万不要一会儿餐前吃，一会儿餐后吃，那样吸收就会不稳定，引起血药浓度波动，影响治疗效果。这也意味着，您吃早晚餐的时间最好也固定，形成规律。建议您在手机里定几个闹钟，提醒自己服药时间。

目前市面上有2种类型环孢素软胶囊，微乳化制剂和普通制剂，两者在吸收特性上有较大区别。经济条件允许的情况下，选择原研厂微乳化产品“新山地明”吸收更快速更完全、受其它影响因素更小。但无论您选择哪种制剂，都应以环孢素血药浓度监测结果为准。

小刘：谢谢大药剂师的讲解。另外，我属于激素基因高危人群，股骨头坏死的风险为中高，但是我要吃最少半年的激素，所以想再问一下服用激素的注意事项。

大药剂师：

服用激素期间，除了需要注意服用的时辰（早上6点-8点），其它的辅助措施医生都开具了相应的药物来为您预防，主要是补钙补钾、护胃和预防骨质疏松。所以，我们尽量遵从这些医嘱，定期复查，监测各项身体指标的变化。如果病情得到控制，激素将会不断减量，最终用一个低剂量的维持治疗，甚至有机会完全停用激素。所以目前您不需要太过担心。祝您早日康复！

小刘：谢谢大药剂师的耐心解答。

来源：大药剂师







































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