近期,呼吸道疾病盛行医院

春节过后

随着气温回升

流感的发病率明显下降

但眼下正值大中小学开学

人员流动频繁

各种呼吸道疾病盛行

尤其是支原体肺炎仍处于高发期

大家要注意防范

近日，鲅天下记者采访医院呼吸内科主任李高凯，就支原体肺炎相关知识给予大家普及一下。

一、支原体肺炎流行病学

普通人群中，支原体肺炎感染在家庭内传播，家中学龄儿童患病，可造成家中多人感染，男性多见。本病全年均可发生，晚秋及早春为发病高峰季节，其中表现为肺炎者约占受感染者的3%-10%，本病大约每4-5年出现一次流行高峰，流行时发病率可高出平时两倍，肺炎支原体感染最常见于学龄儿童和青少年，聚集的大学生、医院工作人员均属高危人群。

二、支原体肺炎是怎么得的？

支原体肺炎是一种呼吸道传染病，其中传染过程的三个环节为：传染源、传播途径、易感者。

传染源：主要为病人及带菌者，传染性以病初2-6天最强，3-5周后消失。

传播途径：主要通过空气传播，本病有一定传染性，由感染者鼻、咽、喉、呼吸道分泌物中会排出许多含菌的飞沫，如果较长时间与这些病人接触，吸入这些飞沫就会受到感染。

易感者：人群作为一个整体对传染病病原体容易感染的程度称为人群易感性。人群对肺炎支原体普遍易感，多见于学龄儿童及青少年，5-10岁者最多，现在发现成年人中也非少见，感染后常呈带支原体状态，长者可达5个月之久，病后病人体内可产生抗体，但非持久性免疫，免疫力不充分，不能完全抵抗再感染。

三、支原体肺炎临床表现

支原体肺炎感染的潜伏期一般2-3周。也就是说，接触支原体感染后不立即发病，要过2-3周才可能发病，本病从无症状到严重的间质性肺炎轻重不等，病死率不高。

起病：一般起病缓慢，症状较轻，常有发冷、发热，伴有咽痛、头痛、肌肉酸痛、全身疲乏无力等不舒服的感觉。

发热：见于80%的病人，体温多在38-39摄氏度，持续时间不等，有的可达2周。

咳嗽、咳痰：2-3天后上述症状逐渐加重，并出现明显的呼吸道症状，咳嗽是本病最突出的表现，常呈阵发性、刺激性咳嗽，有时为剧烈的顽固性的干咳，甚至类似于百日咳样的特征，咳嗽常持续2-3周，偶尔会延至数月，无痰或仅咳少量白色粘液性痰，有时咳少量粘液性哝痰。不像细菌性肺炎时咳大量脓性痰。

胸痛及咯血：剧烈咳嗽时可出现胸痛及咯血丝样痰。

胸闷及呼吸困难：支原体感染可引起严重的间质性肺炎，表现为胸闷、呼吸困难，在合并胸膜炎及胸腔积液时也可有此表现。

肺外症状：消化道症状，有食欲减退，恶心、呕吐、腹泻等，少数有关节炎和关节痛，多为大关节，且呈游走性。少数有皮疹，及口腔溃疡及结膜炎，及少数有周围神经炎及中枢神经系统并发症。

四、诊断支原体肺炎需要做哪些检查？

血常规，血沉，肺炎支原体（冷凝集试验），胸部X或肺部CT检查。

五、如何用药、治疗？

对症治疗，咳嗽剧烈时，给予补液，湿化、排痰基础上加用止咳化痰的药物，如复方甘草合剂、沐舒坦等，伴有胸闷喘憋不适，给予口服及雾化解痉平喘药物，口服如茶碱类。

针对支原体治疗：大环内酯类抗生素，年龄超过18周岁可给予奎诺酮类抗炎治疗，注意是否合并其他细菌感染。

六、如何支原体肺炎预防？

支原体肺炎小流行期间，尽量少到商场、影院、集市等人群密集的地方去，发现家中有支原体感染病人，应尽早与其隔离，减少密切接触，防止感染。

七、支原体病人治疗中应注意什么？

病人应卧床休息，避免劳累，身边用物应及时消毒，保持住所空气新鲜、流通，进营养丰富易消化食品，多饮水，避免过早停药，以防止复发。

八、支原体肺炎感染的转归？

本病病人多数病情较轻，预后良好，但并发中枢系统感染者预后较差，严重者可表现似爆发性肺炎，发作迅速，易导致呼吸衰竭，极少数伴有中枢系统感染者可能引起死亡，病死率低于0.1%，约有10%复发，肺炎见于同一肺叶或另一叶。为防止复发，用药疗程不少于10-14天，病情严重或伴有肺外严重并发症者，应酌情加大药物剂量计疗程延长至3-4周。

科普了这么多

大家都记好了吗

生病时一定要遵医嘱

不要盲目用药

记得要对症治疗哦~

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编辑丨刘微美编丨李天娇

校对丨潘健主编丨李季

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