警惕难言之痒原来是血糖作怪

家住城厢街道的周女士最近一直被一桩“难言之隐”所困扰。原来，这段时间，她感到自己小便频繁，虽然没有白带异常增多、气味改变等症状，但外阴总是会出现持续性痒痛。刚开始，她以为可能是得了阴道炎，就自己在药店里买了外洗药物清洗，但是痒痛没有减轻，反而越来越严重了，于医院妇科就诊。妇科沈医师作了仔细检查之后，发现她的尿常规结果显示为尿糖“3＋”；餐后2小时血糖竟然高达33.19mmol/L，而正常值是7.8mmol/L。周女士被诊断为2型糖尿病，随后被转入内分泌科住院诊治。

（插画：汪灵鋆手绘）

what？！

原来让周女士出现难言之痒的“真凶”竟然是糖尿病!这貌似不可思议，但在内分泌科陈医师看来，二者具有紧密的联系。

“皮肤瘙痒的症状正是糖尿病周围神经病变可能出现的表现之一，许多患者以为一定要出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状才会是糖尿病，医院治疗，结果在出现很多并发症之后，医院就诊。”陈医师说，“周女士还算幸运，医院就诊相对比较及时，没有抓破皮肤，皮肤表面比较干燥，而且没有出现溃疡口，不然以她的这种高血糖状态，她的伤口也会因为糖尿病，而难以收口”。

糖尿病还有这些“兄弟姐妹”

众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体型消瘦。但遗憾的是，具备典型症状的糖尿病患者尚不足一半，许多患者症状并不典型，看上去似乎与糖尿病毫不沾边，我们姑且称之为糖尿病的“兄弟姐妹”，临床常见的如下：

1餐前低血糖

在糖尿病的初期，有些患者并没有典型的“三多一少”症状，而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。

其原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与血糖的变化不同步，餐后血糖达高峰时，胰岛素分泌却没达峰，到下一餐前血糖回落时，胰岛素分泌反而达到高峰，这样就造成了低血糖（反应性低血糖），引发餐前饥饿感。

2异常排汗

糖尿病性植物神经病变时可出现汗液分泌异常，即便天气不热（尤其是吃饭时）也常常大汗淋漓，且以颜面、上身为主，下肢出汗较少。

3胃肠功能紊乱

糖尿病性植物神经病变常可影响胃肠道功能，使胃肠道蠕动减慢，胃排空延迟，患者表现为腹胀、纳差或顽固性便秘。此外，也有少数患者表现为慢性腹泻，或腹泻与便秘交替，通常不伴有腹痛及脓血便，而且使用抗生素无效。

4排尿困难及尿潴留

高血糖可损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩与排空，患者表现为排尿困难、尿滴沥、尿失禁。糖尿病患者一旦出现上述情况，首先应考虑前列腺肥大，还应注意排除是否存在糖尿病引起的“神经原性膀胱”。

5体位性低血压

由于糖尿病植物神经病变，造成血管舒缩功能紊乱，当久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，病人出现头晕、眼花甚至晕厥。

6性功能障碍

长期高血糖可导致神经及血管病变，从而引起男性性功能障碍，所以，以往性功能正常的中年男子，发生阳痿或勃起不坚时，应及时化验血糖，以排除糖尿病。据调查，男性糖尿病患者合并阳痿者约占50%。

7反复尿路感染

女性尿道较短，本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖含量较高，尿道就成了各种病菌（细菌、霉菌等）的最佳滋生地，如果同时合并“神经源性膀胱”，导致尿潴留，将使尿路感染的机会进一步增加。

8皮肤瘙痒或长疖子

有些人无缘无故老是感觉皮肤瘙痒，皮肤反复长疖子，这些都可能是糖尿病的信号。这是因为高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒，特别是女性会阴部瘙痒尤为常见。同时，由于局部抵抗力下降，皮肤容易感染生疖。

9视力减退

糖尿病可引起视网膜病变及白内障，从而影响视力，发病率随着病程与年龄的增加而增加。其中，糖尿病性视网膜病变对视力影响最严重，常常因视网膜出血而造成视力突然下降。

10手脚麻木

糖尿病可引起末梢神经炎，表现为对称性手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失，也有患者会产生走路如踩棉花的感觉。

11嗜睡及昏迷

有些老年人身患糖尿病自己却浑然不知，在某些诱因（如严重脱水、感染等）作用下，可引起高渗性昏迷或酮症酸中毒昏迷，临床表现酷似脑血管病。

12伤口久不愈合

由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供，加之糖尿病人营养丢失严重，从而导致伤口愈合困难。

13不明原因体重下降

糖尿病人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致糖利用障碍，如此一来，人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供，从而导致患者体重下降。

医生提醒

糖尿病的并发症多种多样，会影响到全身的各个系统，我们很多糖尿病患者，都是在眼科、皮肤科、骨科等其他科室就诊检查时才发现，这个时候，其实血糖异常大多有5年甚至更久了，所以定期做一次健康体检显得尤为重要。

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