多系统萎缩是成年期发病散发性的神经系统

　　小脑萎缩不同时期症状表现

　　1.初期表现症状：

　　①走路犹如喝醉酒(眩晕感)。

　　②动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难。

　　③上下楼梯双腿不协调，肌肉僵硬，无法精确的完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等。

　　④静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。

　　⑤眼球转动有障碍，无法快速的转移目标。

　　⑥辨别距离能力不良，如打不到乒乓球。

　　2.中期表现症状：

　　①四肢、肌肉不协调感加重，运动失调现象明显。

　　②无法控制姿势与步伐，状似企鹅行走;摇摇晃晃，两腿微张或剪刀步，无法保持平衡，无法长距离行走，无法跑步，上下楼梯困难，走路时身体无法灵活调整。因此，容易摔跤。

　　③舌头打结、说话不清楚，写字有困难，吃东西或喝水时容易被呛。

　　3.晚期现象：

　　①说话极不清楚，无法控制音调，甚至无法言语，写字无法辨认，吞咽困难。

　　②无法站立，甚至无法坐起，需靠轮椅代步，或卧床在床，生活无法自理。

　　③如果大脑或周围神经受到波及，则病人智力会受到影响。

　　共济失调的典型症状

　　1、言语障碍：由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调，使说话缓慢，含糊不清，声音呈断续、顿挫或爆发式，表现吟诗样或暴发性语言。

　　2、姿势和步态改变：蚓部病变引起躯干共济失调，站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳，上蚓部受损向前倾倒，下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不明显。小脑半球病变行走时向患侧偏斜或倾倒。

　　3、肌张力减低：共济失调可见钟摆样腱反射，见于急性小脑病变。患者前臂抵抗阻力收缩时，如突然撤去外力不能立即停止收缩，可能打击自己的胸前(回弹现象)。

　　4、随意运动协调障碍：小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调。表现辨距不良和意向性震颤，上肢较重，动作愈接近目标时震颤愈明显。眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震。上肢和手共济失调最重，不能完成协调精细动作，表现协同不能，快复及轮替运动异常。字迹愈写愈大(大写症)。

　　5、眼运动障碍：眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震，尤其与前庭联系受累时出现双眼来回摆动，偶可见下跳性眼震、反弹性眼震等。

　　6、吞咽困难：吞咽困难和饮水反呛是由于脑干神经核团损害引起，多见于ADCAI型、FRDA、AT等IAs。随病情进展，共济失调临床表现明显而多见。

　　7、痉挛状态：共济失调主要是由于锥体束受损产生的表现，躯干及肢体肌张力高、腱反射活跃亢进、膝踝阵挛、巴彬斯基征阳性等。行走或站立明显痉挛性步态，伴姿势性震颤或意向性震颤。