保住你的面子中西医结合治疗面神
2016-11-22 来源：本站原创 浏览次数：次近期，神经内科病房来了好多特殊的患者，他们大多30-40岁，表现为一觉睡醒，发现“口角歪了，一侧流口水”，怀疑自己“中风”了，到医院就诊。其实，他们患的疾病，称为面神经炎。
面神经炎，又称特发性面神经麻痹，俗称面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。20-40岁多见，男女差异不大，一般症状是口眼歪斜，患者往往不能完成抬眉、闭眼、鼓气等动作。
一、病因：
中医：由机体正气不足，脉络空虚，卫外不顾，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋肉纵缓不收而发病。
西医：寒冷刺激、病毒感染以及其他非化脓性炎症等，导致面神经血管痉挛、缺血、水肿，引起神经缺乏营养、甚至变性，最终引起神经麻痹，表现为表情肌瘫痪。
二、疾病表现：
1、急性起病,症状48小时内达高峰；
2、病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛；
3、患侧表情肌瘫痪:①额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大；②眼裂不能闭合、闭合不全、贝尔征(闭眼时露出白色巩膜)；③鼻唇沟变浅、口角下垂示齿口角偏向健侧；④鼓腮或吹口哨漏气；⑤食物滞留病侧齿颊间。
4、鼓索以上面神经病变:舌前2/3味觉丧失；
5、镫骨肌支前受损:舌前2/3味觉丧失或听觉过敏；
6、膝状神经节病变(亨特综合征)：周围性面瘫/舌前2/3味觉障碍；听觉过敏、患侧乳突部疼痛；耳廓或外耳道感觉减退；外耳道或鼓膜疱疹。
（面神经走形示意图）
三、治疗：
治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。
1、一般治疗：①注意休息，避免疲劳；②应戴眼罩，保护角膜，可以使用左氧氟沙星眼药水；③外出时戴口罩，防止吹风受凉。
2、药物治疗：
中药：蜈蚣、全蝎、川芎、甘草、胆南星、防风、羌活等中药，可祛风通络，促进面瘫恢复。
西药：①皮质类固醇地塞米松：5-10mg静脉注射，或泼尼松20-30mg口服，7日后逐渐减量停用，②B族维生素维生素Bmg，维生素Bug，肌肉注射，每日一次，③由病毒感染引起者，可用阿昔洛韦或更昔洛韦。
3、物理治疗：
①茎乳突附近给予热敷、红外线照射或短波热透疗法；②患者自己对镜按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。
4、针灸治疗：针刺合谷、下关、风池、夹车、地仓、攒竹等穴位，也起到祛风通络效果。
四、预后
面神经炎一般预后良好，从起病到恢复一般需要4-6周。发病后7天内可做神经传导速度和肌电图检查判断损伤程度，以判断预后。经积极激素制剂、神经营养剂以及中医中药等疗法，大部分可痊愈。
五、关于面瘫的认识误区
误区1：面瘫是因为“吹风”引起。
正确认识：面瘫是内因、外因共同作用的结果。面瘫通常发生在季节变换或温度变化明显的时候。近些年，空调、电扇的普及，造成室内外温差明显，开车。坐车人多了，对着窗户吹风或睡觉，都会导致面瘫的发生。但实际上，个人的身体状态对发病与否起着重要作用。疲劳。睡眠不佳、情绪低落或激动，以及女性在妊娠或月经期等，都是易发病因素。因此，要预防面瘫，不仅要避免风寒邪气对面部的直接袭击，还应注意劳逸结合，保持平和心态，多锻炼，多吃蔬菜和水果，以增强体质，提高抗病能力。
误区2：把面瘫当“中风”。
正确认识：面瘫不一定是中风。有的患者发现自己“不能闭眼、不能皱眉、嘴歪眼斜、直流口水”后，—下子就懵了，以为自己患了“中风”，因此背上很大的精神包袱。其实，绝大部分面瘫患者都是普通的“周围性面瘫”。周围性面瘫与大脑病变(“中风”)引起的“中枢性面瘫”的发病原因不一样，严重程度以及治疗方法也不同。后者常伴有“中风”的其他症状，如头痛、呕吐、偏瘫、失语、半侧肢体麻木、大小便失禁等。虽然两者都有面部异常的表现，但还是有明显差异的。必要时，可通过头颅CT或磁共振检查以明确诊断。
误区3：面瘫不治疗也会很快康复。
正确认识：大多数患者需要正规治疗，以免留下后遗症。研究表明，神经损伤后的再生速度为每天2毫米，因此，面瘫从起病到恢复一般需要4-6周。虽然面瘫有一定的自愈性，少部分体质较好、症状较轻的患者，即使不治疗也能慢慢恢复，但对大部分患者而言，及时、系统的治疗还是必需的。特别是那些重症患者，若起病早期得不到及时、正确的治疗，容易出现严重的并发症和后遗症。另外，由于面瘫存在一定的复发倾向，故即使已经治愈的面瘫患者，在生活中仍应注意避免上述诱发因素，预防病情复发。
医院神经内科是南京市重点专科，在面神经炎、面肌痉挛等疾病的治疗上具有丰富的临床经验，在面神经疾病的治疗上形成了一套自己的技术理念，以中西医结合为特色，在以丰富的临床经验结合肌电图等技术明确诊断的前提下，在以西医西药减轻面神经炎症水肿，促进神经恢复的基础上，结合早期中药以及针灸理疗等措施祛风通络治疗。精确诊断、专业检查、修复受损神经三环相扣，修复病灶，提高免疫，治愈面神经炎，受到广大患者好评。
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