蹲久了站起来突然头昏眼黑罪魁祸首可能是它

很多人可能会有这样的经历，蹲下或静坐一段时间后站起会突然觉得头晕、眼前发黑，严重者甚至会昏倒，从而造成摔伤、骨折等等，这背后的罪魁祸首很有可能是直立性低血压。它是心血管死亡和全因死亡的危险因素，需要大家引起重视。那么，有哪些原因会造成直立性低血压？有没有治疗方法？今天，医院心血管内科副主任医师丁筱雪就来跟大家科普一下直立性低血压的相关知识。

什么是直立性低血压？

直立性低血压又称体位性低血压，是指站起时出现的血压下降，继而导致头晕目眩，甚至是失去意识。直立性低血压在较为年长的患者中更为常见，65岁以上患者的患病率可能高达20%。在仰卧休息5分钟后，静态站立2—5分钟内出现以下任意情况，则可诊断为直立性低血压：

收缩压至少下降20mmHg

舒张压至少下降10mmHg

有何症状？

直立性低血压的症状是由直立性改变（从坐位或卧位站起时）引起，有时会因刚用餐、高温、进行体力劳动而加重，症状包括全身无力、头晕或头晕目眩感、视觉模糊或视野变暗，还有严重病例出现意识丧失（晕厥），有些直立性低血压的患者无症状。

直立性低血压是心血管死亡和全因死亡的危险因素，可引起跌倒和伴随的并发症。

哪些原因会造成直立性低血压？

某些药物的使用：如利尿剂、血管扩张剂、降压药（α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，肾素—血管紧张素系统抑制剂、钙离子通道拮抗剂等）、三环类抗抑郁药。

血容量不足：利尿剂使用、出血、呕吐、腹泻、液体限制、发热、大量出汗。

心脏疾病：心肌病、心力衰竭、瓣膜疾病。

自主神经功能障碍

影响中枢和周围神经系统的神经退行性病变以及某些周围神经病：帕金森综合征、共济失调、糖尿病周围神经病。

治疗方法看过来

直立性低血压主要依赖非药物治疗，非药物治疗的措施包括：停用可能的致病药物、增加盐和水的摄入、改变生活方式、膳食干预，以及使用压力袜和束腹带。

停用致病性药物：第一步是识别并停用引起直立性低血压的药物。如果无法停用或患者存在轻度症状，可以咨询医生减少药物剂量。

增加盐和水的摄入：直立性低血压患者应增加膳食中盐和水的摄入，以增加血管内容量。

除了用餐期间和运动前饮水，可以在床旁备一壶水，早晨起床后先喝水。水的摄入量目标可设为醒来后摄入mL，每日摄入1.5—3L，可以适量摄入钠含量高的膳食。

改变日常活动和生活方式：建议直立性低血压患者改变生活方式以帮助减轻症状，这些措施包括以下方面：

1.早晨机体对直立的耐受性最低，因此建议患者晨起时应缓慢起身，逐步由仰卧位到坐位再到站立位。

2.避免Valsalva样动作(可能急剧增加胸内压)，如频繁、剧烈咳嗽或关闭声门用力排便。

3.患者不要在极高温或潮湿的天气运动，并尽量减少热水浴和桑拿浴，因为暴露于高温会导致皮肤血管扩张，进而减少静脉回流量，加剧直立性低血压。

4.患者在活动性站立的同时绷紧腿部、收缩腹部和臀部肌肉，以减轻症状,可考虑穿着弹力袜。

5.对于仰卧位睡眠的患者，建议将床头抬高30°—45°。

6.适当进行体育锻炼。

参考文献：

UpToDate临床医学顾问