MG新冠病毒COVID19可能使重

“致之未有力，力在君子听。”意思是说：听君子之言，重症肌无力按照正确的方式去治疗，就会有很大的力气。

重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。

笔者经验：感染对重症肌无力不利，新冠肺炎病毒亦不例外。

一项与COVID-19和神经肌肉疾病（如重症肌无力）有关的研究的综述发现，新型冠状病毒可以加重患者的症状，包括免疫相关疗法的症状。

该评论“COVID-19中的神经肌肉并发症：文献综述”已在RRNMF神经肌肉杂志上发表。

COVID-19可能会增加神经肌肉疾病进展的风险，特别是在呼吸肌损伤的人或接受长期免疫调节或免疫抑制疗法的其他人中。

为了改善此类风险，纽约布法罗大学（UB）和俄亥俄州克利夫兰诊所的一组研究人员对从大流行开始到中期的COVID-19和神经肌肉疾病的研究进行了6个月回顾。

“尽管COVID-19的神经肌肉并发症没有像中风并发症那样得到广泛宣传，但它们的报道越来越多，”UB研究作者，教授吉尔·沃尔夫（GilWolfe）在新闻中说。

使用关键词“冠状病毒”和“神经病学”进行搜索，获得种出版物，涉及神经肌肉疾病，例如格林-巴利综合征（GBS），肌病，高CKemia，急性脊髓炎和MG。

MG的特征是对神经肌肉接头处的蛋白质产生免疫攻击，破坏了神经细胞与肌肉之间的通讯。患有疾病的人很容易感染导致病情恶化。同样，使用免疫抑制剂治疗该病通常会使这些患者的感染风险增加。

该评价确定了7名来自美国的MG重症患者，他们感染了COVID-19。五位是女性，两位是男性，年龄在42至90岁之间。六位患者有针对乙酰胆碱受体的自身抗体，另一位针对肌肉特异性激酶蛋白抗体。

三名患者需要进行机械通气以应对呼吸衰竭，其中一名患者需要大量补充氧气。2例患者病情加重。然而，“这种印象可能已被严重肺功能不全的COVID-19患者通气和镇静作用所阻碍，”科学家说。

研究小组说，尽管在第35天一名患者仍保持机械通气，但其他六名患者的结果还是相当不错的。

该小组从专家小组的建议中找到了一份有关MG患者管理的出版物。对于发展为COVID-19的患者，一般指南是继续当前治疗，但可能需要增加皮质类固醇的剂量。

在住院患者中应用降低免疫力的疗法，特别是减少产生抗体的免疫B细胞的疗法，可能会削弱对冠状病毒的免疫反应。但是，可以继续使用诸如CellCept（Genentech的霉酚酸酯）和硫唑嘌呤之类的标准免疫抑制剂。

此外，研究人员补充说，用抗疟药羟氯喹和抗生素阿奇霉素等实验药物治疗重症肌无力患者需要谨慎，因为它们与重症肌无力有关。

该搜索还发现了全球范围内的27例GBS病例，这是一种损害神经的自身免疫性疾病。GBS通常是导致四肢无力和刺痛的原因，在研究之时，GBS已经是最常见的COVID-19神经肌肉并发症。在美国，发现了4例患者。在27例患者中（平均年龄58.8），有16例好转，而9例没有明显好转或临床状况恶化。

研究人员写道，总的来说，在免疫相关疗法上患有神经肌肉疾病的人，以及在神经肌肉疾病之外还有呼吸系统疾病的人，应被认为“严重感染COVID-19的高风险”。

尽管仍然需要进行大量研究才能提供循证指导，但他们建议如果出现COVID-19症状，此类患者应立即通知其医疗服务提供者。沃尔夫说：“医疗服务提供者可以“期望看到大量COVID-19患者出现重症神经病[神经损伤]和肌病，以及在重症监护病房中因各种原因而重病的患者可能出现的并发症”。

他补充说：“这两种并发症都会延长患者需要机械呼吸机辅助的时间。”

温馨提示：本文章仅用于疾病科普，不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床，以专科医生面诊指导为准。

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