下肢神神经卡压详解

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下肢周围神经卡压比较容易误诊为腰椎盘突症，它的卡压点没有上肢那么多，在小腿上、踝关节及臀部，比较容易误诊为腰椎关节、椎间盘突出卡压神经的症状，我们经过本节内容的学习，了解下肢各点卡压神经的症状，在治疗腰、臀及下肢疼痛、麻木时，给大家一个清楚的分析方法。本节课我们先讲解小腿的神经卡压点，然后再讲解膝部及臀部。

内踝胫神经卡压（跗管）：

1）跗管是由屈支持带、跟骨的内侧壁、距骨的后侧壁，胫骨远端的后内侧面，三角韧带和跟腱围成的管腔。跗管内有胫骨后肌、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱、胫后动静脉、胫后神经。

2）跗管卡压是足内侧管内胫神经受压损伤引起内踝、足底部的各种症状的原因之一。是胫神经在小腿后面1/4、内踝及足卡压。跟内侧内组织异常、引起跗管内压力增高、小腿筋膜内压高，通过管内的胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌各肌腱炎症，踝关节扭伤后引起的内踝肿胀、肿块。膝后肿块或膝后肌肉异常卡压。

3）胫神经卡压症状表现踝内侧及足底中、内侧针刺感、麻痛等，并可向足趾、小腿区放射。症状可以在走路、站立或夜间加重，休息后减轻。内踝肿胀及足底肿胀，足趾有疼痛麻木感。

患者内踝压痛明显或按压有阻力感，按压有软棉不到底的感觉。在伸屈踝关节时症状加重，外翻功能受限。踝关节背屈同时外翻运动可诱发症状。膝后肿块、隆起，按压有压痛，伸膝，踝关节背屈同时外翻可诱发症状。

腓深神经卡压：

1）在踝前面，下伸支持带所覆盖于距骨、舟骨的筋膜之间，在支持带内，有腓深神经和足背动脉、踇长伸肌、趾长伸肌腱、胫骨前肌、第三腓骨肌肌腱。

2）腓深神经卡压分别在小腿前面及前跗管内二处，均可卡压腓深神经。小腿前肌群损伤、小腿前筋膜室过紧或筋膜粘连、筋膜褶皱，踝前支持带内肌腱炎症状，腱鞘囊肿或踝前软组织扭伤后肿块。

3）卡压后的症状表现为小腿前面及足部疼痛、麻木、行走踝前疼痛，快速行走或慢走时间过长踝前疼痛、足部麻痛，小腿前面紧胀感，休息症状可减轻。女性穿高跟鞋症状加重或无法穿高跟鞋。

跖屈时症状加重，背屈时症状减轻。过度背屈时，小腿前面、踝前、足背面疼痛、麻痛加重。天下鼻炎第一针：新吾鼻炎针刺技法4月23日开始报名了

腓浅神经卡压：

1）腓浅神经是腓总神经的分支，在腓骨长肌深面，与腓骨之间，在小腿外侧下1/3处，穿出深筋膜。下降分为足背内侧皮神经及足背中间皮神经。腓浅神经走行于深筋膜中或出深筋膜时容易受压。

2）腓浅神经穿出小腿外侧深筋膜时，筋膜出口挛缩，小腿外侧筋膜粘连、褶皱，小腿外侧筋膜室内压力高，踝关节扭伤后筋膜室内出血、组织增生、腓浅神经穿出筋膜出口腱性等原因。

3）腓浅神经止压后症状表现为小腿、踝前区及足背部疼痛，久站或久走路时症状加重，抬腿活动踝关节后症状减轻。

小腿跖屈时症状加重，小腿外侧疼痛，在小腿外侧下端有压痛点。

腓肠外侧皮神经卡压：

1）腓肠外侧皮神经自腘窝内发出，在小腿固有筋膜与腓肠肌外侧头之间下降，至小腿中部穿出固有筋膜，分布于小腿远侧端外侧面的皮肤。

2）腓肠外侧皮神经损伤与踝关节反复伸屈有关，踝关节反复伸屈使筋膜与神经之间反复摩擦产生炎症状，小腿筋膜粘连、褶皱，小腿后筋膜室内压高等原因。

2）腓肠肌外侧皮神经损伤症状表现为小腿外侧麻木、酸痛，麻木可向足腓侧和足背放射。小腿下段前外侧酸麻疼痛，小腿前外侧皮肤至足背刺痛。

腓总神经卡压：

1）腓总神经起于L4、5及S1、2神经，在膝关节后方的腘窝上外侧发出后沿股二头肌内侧缘行向外下，紧贴腘窝外侧沟内向下，经过腘窝外侧沟后，在腓骨头的后侧下行，在腓骨头颈交界部开始与腓骨骨膜相贴，并进入腓管。腓管是指腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的管道，在腓骨后和跨越腓骨穿经腓骨长、短肌这部位容易卡压受损。

2）膝关节屈曲或长期下蹲位工作时，腓总神经反复受腓骨长肌纤维弓挤压、摩擦、发生水肿，局部结帝组织增生，腓肠肌外侧头籽骨、股二头肌肌腱腱鞘囊肿、膝后外肿块等。

3）腓总神经卡压表现症状为小腿酸乏力，前外侧麻木或足下垂，膝外侧疼痛。小腿外侧及足背部皮肤感觉退。小腿伸肌群肌力减弱等。

踝关节背屈功能减弱，伸踇及伸趾功能减弱；足外翻功能减弱，腓骨颈后方变硬，按压酸痛，大腿后外侧股二头肌短头部位有压痛。

梨状肌综合症：

1）梨状肌起于骶骨前侧面，止于大转子嵴。坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部。被盖于臀大肌深侧，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降，继经上孖肌、闭孔内肌键、下孖肌及股方肌的后面，至股部。在股后部坐骨神经行于大收肌与股二头肌长头之间，下降至腘窝。一般于腘窝的上角处，分为两终支，内侧者为胫神经，外侧者为腓总神。胫神经较腓总神经为粗大。

2）坐骨神经穿过梨状肌时有变异，坐骨神经78%行走于梨状肌之下，21%外侧支穿过梨状肌后与内侧支会合，1%的外侧肢在梨状肌之上，内侧支在梨状肌之下，在梨状肌下方会合。5月20日北京

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坐骨神经卡压原因复杂，骶骨的错位牵拉梨状肌后卡压坐骨神经，骶髂关节错位及骶髂关节炎、臀部外伤吏，劳累、受凉引起臀部肌肉、臀筋膜痉挛、臀筋膜粘连、褶皱，长期久坐对或经常坐较硬的物体引起臀部肌肉损伤卡压坐骨神经等原因。

1）坐骨神经止压症状表现为臀部局部疼痛并向远端坐骨神经区域放射。久坐、久行症状加重，并表现为大腿后面、膝后及小腿、踝部足部活动障碍。大部分有间歇性跛行和下肢麻痛。

患者下肢行走股骨外旋时症状减轻，伸直或内旋行走症状加重或无法行走，坐位时喜欢将患肢放在健肢的踝外侧，平躺时患肢屈膝并股内外旋，呈“4字”状。臀部在梨状肌投影处压痛，大转子、大腿后面股二头肌与大收肌之间压痛，腘窝及小腿有压痛等。

肢体抬高时，当症状出现后将股骨外旋症状减轻，内旋加重结合上面提到症状可作用为梨状肌卡压诊断。但需注意与椎间盘问题、椎体其它方面原因卡压神经区分。

北京中医慢性病防治产业发展促进会

针刀埋线专业委员会

（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：2）

关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”

顾春英教授主讲

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一、

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线雕艺术提升术VS传统拉皮术

二、

1、概述

所谓针灸美容，就是运用针刺，艾灸等方法，对人体一定的穴位进行相应刺激、激发经络气血的运行，借以调理脏腑，濡养面部皮肤，达到美颜润泽的目的。针灸美容因为调理了脏腑气血，所以它是治疗了造成容貌变化的某些生理或病理性疾病，是一种以内养外的治疗方法。对容貌的改变修复不但有近期效果还有远期效果。驻颜的同时身体的一些病态症状如肠胃功能紊乱、月经失调、失眠等症状得到改善、身体强健，免疫功能增强。

2、针灸美容授课内容

脸部针灸美容效果：脸部凹凸洞复平、矫正面瘫歪脸、提升收紧脸部松弛的肌肉、改变面部轮廓、瘦脸、祛痘、祛黄、祛皱、粗毛孔变细、淡化深层斑、治疗脸部因暗疮诱发的顽固创面等。

①、身体针灸美容：

操作当场脸上黄气明显消失，皮肤滋润有光泽，眼睛变亮有神,第二天松弛下垂的脸明显提升收紧，3-5天可见脸上的粗毛孔变细；暗疮好转；连续操作3-5次黑斑淡化或消失，暗疮消失。

②、脸部针灸美容：

脸部深尸皱纹变浅消失，可使脸部的暗疮印，凹凸洞明显变细，变平；操作的当场凹凸洞部分修復变平，因面瘫造成的歪脸当场修正见效；操作的当场可使脸部松弛肌肉提升收紧、瘦脸，使粗毛孔变细。

③、美容的同时疾病消失身体强壮：改善睡眠（操作的当晚见效）、改善胃肠疾病（操作的第二天见效）、便秘、治疗忧虑症，颈肩腰椎疼痛症，皮肤病、月经不调、亚健康等疾病都能得到解決，美容的同时使身体强壮疾病消失。

3、针灸减肥授课内容

①、肥胖症的成因、分类与诊断

②、减肥的基本思路与原理、以及基本方法

③、单纯性肥胖的针灸减肥方法及其注意事项

④、针灸局部减肥的基本方法及其注意事项

⑤、针灸减肥常遇的几个难题

⑥、针灸减肥与其它减肥方法的关系

⑦、针灸减肥的饮食原则与食谱

⑧、防止减肥后体重反弹的策略与方法

三、

1、对针刀医学理论研究的独到思想和见解

肥胖是一种慢性病，治疗起来费时又费钱，目前治疗面临着两大问题：一是成人肥胖病脂肪细胞已经增多，很少有彻底治愈的；二是即使治疗有效，因为生活工作原因，不良行为习惯，或因药物副作用，停药或减药后的反弹问题将使得治疗功亏一篑。所以，肥胖病的治疗有赖于一种安全无副作用，方便、疗效又好的一种绿色治疗方法。针刀减肥是一种微创治疗，是在中医基本理论指导下，通过整体辨证后，采取整体调理和局部治疗相结合的治疗思路。一般取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主治疗。局部减肥治疗主要以胸背、乳房、腰腹、大腿、上臂等脂肪易堆积部位进行局部排油，切割破坏脂肪，促进脂肪分解治疗。

在中医基本理论指导下，运用针刀刺激，通过经络的作用，调整脏腑功能，使阴阳平衡。针刀形体似针，所以凡是针刺具有的作用和效应，针刀都具备。即针刀对神经系统、内分泌及水盐代谢、脂肪代谢、消化吸收功能都有一定的调整作用，对体内活性物质亦有一定的影响，从而抑制肥胖者亢进的食欲，抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄人；另一方面，针刀刺激还可以激活僵持的肌肉组织，使肌纤维收缩，蛋白合成增加，提高人体基础代谢率；促进能量代谢，增加能量的消耗，促进身体脂肪的分解，最终实现其减肥效应。

2、针刀减肥的特点：

①、刺激量大针刀减肥的刺激量是针刺减肥的20倍左右。

②、省时一般针刀减肥4天一次，每次只需3分钟左右，6次一个疗程。针灸减肥隔天一次，15次一个疗程，所以针刀减肥比较省时。

③、疗效好经过临床验证，针刀减肥一般一次见效，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效者以及一些在标准体重范围内追求纤瘦者，针刀减肥也有疗效。

④、见效快针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉，对月经失调的调节速度也很快，尤其是月经量少或行经期过短者效果尤佳。

⑤、既能整体减肥又能局部瘦身针刀通过对穴位的调节来抑制食欲、调节代谢、促进脂肪分解而整体瘦身，又可以对脂肪进行破坏切割，局部排油和促进局部的脂肪代谢直接达到局部瘦身的目的。

⑥、安全针刀在整个治疗过程中，一直在脂肪层或脂肪与肌肉层之间，所以安全是针刀治疗肥胖症的一个最大特点。针刀治疗是一个微创治疗，对人体是进行一种平衡调节，所以无任何副作用。

3、针刀治疗的注意事项：

①、月经期忌用针刀治疗肥胖病，产后减肥一般在产后第四个月开始。

②、空腹、劳累、大病初愈、大汗时不宜马上针刀治疗。

③、针刀治疗禁忌症亦属针刀治疗肥胖病的禁忌症。

四、

1、针刀减肥的概况及特点

2、针刀辩证分型治疗肥胖病（整体减肥）

3、针刀局部减肥

①、针刀治疗下巴肥胖

②、针刀治疗上臂肥胖

③、针刀治疗胸背部的肥胖

④、针刀治疗腹部肥胖

⑤、针刀治疗大腿肥胖

五、

医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级军休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。

六、

顾春英教授中华特色医药协会针刀专业委员会副主任委员，中华中医药学会针刀医学分会委员，中华中医药学会肥胖病专业委员会委员，江苏省中医药学会针刀分会副秘书长，江苏省中医药学会耳针学会委员，一直从事针灸减肥的临床和研究，在学习应用埋线、针灸、中药外敷、中药内服及穴位按摩等多种减肥方法时，将针刀应用于减肥治疗，取得了意想不到的效果，4年多来在临床上做了0多针刀埋线减肥病例，经对比、分析，对某些肥胖人群来说，针刀埋线减肥有明显优势，还编著了《针刀治疗肥胖病》一书。

七、

1、学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。

2、颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）。

八、

1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。

提前注册缴纳报名费，可优惠元，即总费用元；

备注：座位及实操体验以报名先后顺序安排为准

特别提醒：本班拒绝空降

2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。

3、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），以报名并支付定金先后顺序安排席位，敬请谅解。

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