糖尿病足的早期症状主要是双脚皮肤瘙痒

失去了双脚,便意味着在日常生活中将举步难行

随着生活水平的提高和预期寿命的延长,下肢血管疾病的老年患者日益增多衡水东方血管病医院(衡水脉管炎研究所)王建民副主任医师在每天遇到的患者中,患者的主诉通常是腿部疼痛,出门没走多远就要歇歇脚下肢血管疾病的表现多样最初可能只是感觉腿部发凉、麻木,继而出现行走一段距离后小腿酸胀疼痛,休息片刻后疼痛缓解,临床上称为间歇性跛行随着血管狭窄闭塞病变的发展,行走距离逐渐缩短,即使静息状态下也会出现足趾和腿部疼痛,足部的伤口经久不愈和(或)溃疡形成,严重缺血导致病人整日屈膝趺坐,足趾发黑坏疽,若合并糖尿病,患上糖尿病足,常伴有重症感染这种腿部缺血性疾病被称为下肢动脉粥样硬化闭周围神经病塞症此类疾病俗称脉管炎

糖尿病人容易罹患周围神经炎,病人对疼痛的敏感程度低,易致受伤、而即使是一个小伤口也可能导致难以愈合的溃疡,因此糖尿病人平时要注意足部护理每天检查双脚是否有水疱、红肿和破皮;每天洗净双脚,保持趾间干燥,防止霉菌感染;每天搽拭润肤剂如凡士林等以防足部干裂;不用热水袋、电热毯取暖;不剪老茧、鸡眼,修剪趾甲不要太短,不赤脚行走,以免受伤

究其原因,主要是老年人腿上的动脉血管在高血压、高血脂和高血糖等慢性内科疾病及粥样斑块的刺激下发生了狭窄闭塞以前,对于动脉粥样硬化闭塞症的治疗以药物治疗和外科旁路手术为主药物治疗虽然没有创伤,但是对相对严重缺血的病人(跛行距离第三课:糖尿病足微创治疗

以治疗周围神经炎的药上病症主要是由于糖尿病病人糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,血管内膜增厚和中膜钙化进程加快引起的,这种退行性改变比正常人提前约10-15年,导致血管扩张能力下降一般情况下,血管狭窄至管径的3/4时才有临床缺血症状在此相当漫长的时间内,病人自己通常不会很在意,等到症状加重时已是晚期,足部坏死坏疽,一般治疗难以奏效,病人为了挽救生命将不得不接受截肢手术因此早期发现早期治疗相当重要

糖尿病足在老年糖尿病病人中发病率约为2.8%～14.5%其主要表现是下肢疼痛及皮肤溃疡因糖尿病下肢血管病变造成的截肢,要比非糖尿病病人高5~10倍因而重视糖尿病足的防治,积极挽救保存肢体具有相当重要的社会意义

糖尿病足的外科治疗除伤口坚持换药外,主要有血管成形术和交感神经系统动脉重建术动脉重建是通过自体或人造血管构成缺血段旁路转流,也就是俗称的“搭桥”手术,使远端肢体缺血组织恢复血流供应血管成形术主要是通过微创介入的方法,通过插入球囊导管对狭窄的血管进行扩张,使血管内膜撕裂重塑,增加血管流量,改善远端血流供应特别是我院近期开展的小而长球囊技术,使原先认为是禁区的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果,极大地挽救了糖尿病足的病肢血管成形术具有微创特点,无刀口(如果说有“刀口”的话,那就是一打针的针眼)、创伤小、恢复快等优点近年来正广泛开展,并日趋完善,无疑是糖尿病患者的福音如果患者血管病变再严重,已不能行血管成形或重建术,最后的命运只能是截肢

第二课:血管腔内技术“疏通”下肢周围神经炎能治好吗闭塞

对于病情较轻的糖尿病足患者,用些药物抗感染、局部清创就可以了而病变严重者多伴有下肢动脉狭窄、闭塞,单纯靠药物治疗就不行了,还得配合外科手术,比如清除坏死组织、血管搭桥,甚至截肢外科手术创伤大,治疗风险高

俗话说,千里之行始于足下对这一点的深刻体会,莫过于因糖尿病足而截肢的患者了在这里,医生要提醒每一位糖尿病患者,要像爱惜您的眼睛一样保护您的双脚

第一课:血管外科微创治疗保住糖尿病患者病足

糖尿病足不仅威胁着广大糖尿病患者双腿的健康,甚至有导致截肢乃至危及生命只有通过合理的足部保健预防措施,进行积极、正确的治疗,才可以达到预防和治疗糖尿病足、降低截肢率、提高生活质量的目的

糖尿病足患者受累的血管的特圆柱周围的面点是广泛、多支动脉、多节段性,膝以下远段小血管更易受累,直接影响足部血供,导致缺血坏疽的发生该类患者大多缺乏远端流出道,治疗效果差,截肢率较高,是血管腔内治疗的难点且多伴有心脑血管疾病,常规手术风险高,并发症多微创治疗避免了较高的心脑血管疾病风险、住院周期短且易于重复进行,具有很强的优势

其实,糖尿病足只要能够恢复下肢的血流,就能有效促进溃烂的愈合而随着医学科技的进步,如今先进的微创介入治疗,能有效避免截肢风险的发生糖尿病足微创介入治疗,是目前国际上首推的一种新兴的高效治疗方法目前的治疗方式是在足部病变刚开始的时候,就进行血管介入治疗,这样就能有效提高保肢率有经验的医生会把支架送到血管堵塞处,打周围的面叫做通下肢血管,从而达到直接改善下肢血液供应的目的介入治疗微创、安全、疗效明显,在此基础上再结合常规药物治疗,能使糖尿病足的治疗达到最佳的效果

糖尿病足的早期症状主要是双脚皮肤瘙痒,怕冷,麻木,感觉迟钝下肢局部缺血的症状主要是血管性间歇性跛行,其特征表现为:.症状只出现在步行时,停止步行后症状迅速消失(通常在5分钟内),同样步行会出现同样的症状病情进一步变化可出现静息痛,即在休息时下肢亦感疼痛,甚至彻夜难眠病程最后足部形成溃烂、坏死,创面经久不愈

糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一糖尿病如果控制不好,下肢或溃烂、或坏死,最终导致截肢而致残约15%～20%的糖尿病患者会出现糖尿病足,其中33%会因下肢缺血坏死面临截肢病程超过周围神经系统10年,又长期控制不好血糖,或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人,是糖尿病足的易患对象

糖尿病人往往合并有高血压、高血脂等,所以控制血压、血脂,肥胖患者适当减肥此外,还应适当锻炼

王建民

最近,该医院的血管病专家、王建民院长下农村、进企业、进社区讲课,为人们普及防病治病知识中国网中国视窗记者对他的讲课资料进行整理,发表如下,供阅读

中国网中国视窗3月12日电(记者张东振)亲爱的读者朋友,你知道吗?河北省衡水东方血管病医院衡水脉管炎研究所是一所专业研究治疗血管疾病的医院,主治脉管炎、糖尿病足坏疽、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、动脉栓塞、静脉曲张、静脉血栓、血管瘤、雷诺氏症、各类型疾病并发症的血管炎等周围血管病和冠心病、周围神经系统的功能脑血栓形成等及颈、腰椎间盘突出、骨质增生、腰腿疼等骨关节病,集临床、科研为一体的特色专科医院该院技术力量雄厚,医疗设备先进,中西医结合特色鲜明,在国内外同行中居领先水平,享有盛誉该院是衡水市卫生局审定的市重点中医脉管炎专科、创建诚信医院先进单位、全国放心医院诚信单位、全国中医治疗疑难病名医名院、全国十佳周围血管病专科医院原卫生部部长崔月犁亲笔为该院题词“弘扬中医药学,造福人民健康”

如果符合上述条件,一旦感觉到下肢麻木、刺痛、脚底下有踩棉花感,以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状,就要想到是否患了糖尿病足,就要到医院血管外科去就诊

糖尿病足微创介入治疗,是目前首琥珀酰辅酶a转硫酶推的一种新兴的高效治疗方法是在足部病变刚开始时,即予以血管介入治疗有如下两种方法:1.经皮腔内血管球囊扩张术(pta)2.经皮腔内血管支架成形术介入治疗微创、安全、成功率高、住院周期短,在高龄、身体条件较差的患者中也可应用,治疗后保肢率高,具有明显优势,在临床上正逐渐取代传统的外科手术随着微创介入材料和技术的发展,有经验的医生可以将闭塞的下肢血管全部打通,包括足背动脉等异常纤细的血管(通常直径只有1～2毫米),从而达到直接改善下肢血液供应的目的在此基础上,再结合中西药物治疗,能够使得糖尿病足的治疗达到最佳效果

对糖尿病足患者的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等手术治疗一般采取清创、植皮、截肢、搭桥或干细胞移周围神经系统分为植等手术我院血管外科成功为100余例糖尿病足患者成功实施了微创手术,手术均获得技术成功下动脉病变经血管腔内治疗后,动脉闭塞段开通,狭窄段解除,余留狭窄小于20%,恢复末梢血供

千里之行,始于“足”下,做到早预防、早发现和早治疗,就能够避免悲剧的发生糖尿病患者一旦出现足部感觉缺失、皮肤发暗或溃疡等病变时,应及时去医院血管外科就诊,并及早进行治疗等有效的治疗方式

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增加了巨大的经济负担而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽

第四课:糖尿病足患者的福音-新的微创技术