切脾后复发的患者，用什么药管用

切脾是治疗血小板减少的一种非常有效的方法，切完脾后，患者血小板的数值明显增高。但是还有一种情况就是切完脾后复发的患者，一般的药物治疗无效，我们请血液病专家史淑荣主任给大家介绍一下切脾后复发的患者用什么药管用？

1.硫唑嘌呤：

抗代谢类药物，常用剂量为~mg/d(分2~3次口服)，起效后可以减量或停药，主要的不良反应为骨髓抑制、肝肾毒性、胰腺炎、感染等。

2.免疫抑制剂：

CsA常用剂量为5mg·kg-1·d-1(分2次口服)，根据血药浓度调整剂量。不良反应包括肝肾损害、齿龈增生、毛发增多、高血压、癫痫等，用药期间应监测肝、肾功能。

3.雄激素：

达那唑起效较慢，需持续使用3~6个月。与肾上腺糖皮质激素联用可减少激素用量。治疗期间需要监测肝功能，一般用于绝经期女性患者。

4.长春碱类：

长春新碱(VCR)1.4mg/m2(最大剂量为2mg/m2)或长春地辛(VDS)4mg每周1次，缓慢静脉滴注，共4次。长春碱类的不良反应主要有周围神经炎、脱发、便秘和白细胞减少等。停药后疗效不易维持。

另外，常规药物对难治性血小板减少很难起效，治疗上也需要制定针对性的治疗方案，而中医辨证施治，配合中药治疗，可让血小板数值维持在相对较安全的水平，降低单纯西药的风险和不稳定性。

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