系统解剖学周围神经系统面神经

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十二对脑神经

性质性质出颅部位Ⅰ嗅N感觉筛孔Ⅱ视N感觉视神经管Ⅲ动眼N运动眶上裂Ⅳ滑车N运动眶上裂Ⅴ三叉N混合*Ⅵ展N运动眶上裂Ⅶ面N混合内耳门Ⅷ前庭蜗N感觉内耳门Ⅸ舌咽N混合颈静脉孔Ⅹ迷走N混合颈静脉孔Ⅺ副N运动颈静脉孔Ⅻ舌下N运动舌下神经管

*三叉神经的三条分支分别从不同部位出入颅，眼神经从经眶上裂，上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔。

一、概述（1）脑神经的七种纤维成分：记名称+分布部位

一般躯体感觉：皮肤＋黏膜

一般躯体运动：眼外肌和舌肌等骨骼肌

一般内脏感觉：一般躯体运动核发出，头、颈、胸、腹的内脏器官

一般内脏运动：一般内脏运动核发出，心肌、平滑肌、腺体

特殊躯体感觉：视器+前庭窝器

特殊内脏感觉：味蕾+嗅器

特殊内脏运动：特殊内脏运动核发出，支配咀嚼肌、面肌等由腮弓衍化而来的骨骼肌。

（2）脑神经分类：按所含纤维成分

感觉：1、2、8

运动：3、4、6、11、12

混合：5、7、9、10

（记忆时看该神经支配了什么，特殊还是一般，感觉还是运动，躯体还是内脏）

（3）脑神经和脊神经的区别

每一对脊神经都是混合性的

1，2，8对脑神经分别负责嗅觉、视觉、听觉，属特殊感受器。

脑神经的内脏运动纤维，全部属于副交感成分，且仅存在于、10对脑神经中。脊神经的内脏运动纤维主要是交感成分，存在于12对脊神经和第1、2、3对腰神经中，仅在第2、3、4对骶神经存在副交感成分。

（4）内脏运动纤维的换元神经节

对应的副交感神经节位于颅内

10对应的神经节多位于所支配的器官近旁或壁内，称器官旁节或壁内节。

（5）感觉纤维的胞体

内脏感觉和躯体感觉的胞体绝大多数是假单极神经元

与平衡觉、听觉相关的神经节胞体为双极神经元，如前庭神经节和蜗神经节

二、脑神经及其分布分支

记忆策略：先十二对脑神经的名称，每一对脑神经，看成分，感觉纤维看胞体和终止核和分布部位，胞体看周围突和中枢突；运动纤维看起点核和支配部位和换元神经节。以及走行部位和损伤异常。

（1）嗅神经

特殊内脏感觉==看胞体：嗅粘膜的嗅细胞==看中枢突：聚集成嗅丝。

穿筛板筛孔入颅前窝连接于嗅球，传导嗅觉。

颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，甚至脑脊液侧漏。

（2）视神经

特殊躯体感觉==节细胞轴突在视网膜后部形成视神经盘，穿巩膜筛板形成视神经

穿视神经管入颅中窝，终止于外侧膝状体

异常：神经盘水肿

（3）动眼神经

一般躯体运动纤维：发自脑动眼神经核

一般内脏神经核：发自动眼神经副核

经中脑脚间窝出脑，经眶上裂出颅入眶

分支：

上支：细小，分布于上直肌和上睑提肌。

下支：粗大，支配下直肌、内直肌、下斜肌。*副交感成分：睫状神经节短根，由下斜肌支单独分出，进入睫状神经节换元，节后纤维进入眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌，参与对光反射。

睫状神经节

副交感根：来自动眼神经

交感根：来自颈内动脉丛

感觉根：来自鼻睫神经发出的睫状神经长根

损伤：同侧支配肌肉异常，对光异常

（4）滑车神经

运动性

起自：滑车神经核

支配眼部上斜肌

（5）三叉神经

特殊内脏运动：脑桥三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，纤维并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌。

躯体感觉：胞体位于三叉神经节

中枢突==三叉神经感觉根*传导痛温觉的纤维：终于三叉神经脊束核*传导触觉：终于三叉神经脑桥核

周围突：组成三大分支

分支

眼神经：简记：“额头上不仅有泪还有鼻涕“*额神经：分为眶上神经和滑车上神经*泪腺神经*鼻睫神经：分为滑车下神经、筛前、筛后神经、睫状长神经

上颌神经：简记：“劝张翼德来眶下上牙”*眶下神经*上牙槽神经*颧神经*翼腭神经

下颌神经：简记：“舌头咬耳朵颊到了牙齿”*耳颞神经*舌神经*下牙槽神经*颊神经*咀嚼肌神经

损伤：皮肤感觉障碍，角膜反射消失，咀嚼肌异常

（6）展神经

一般躯体运动

起于展神经核，穿入海绵窦，经眶上裂出颅入眶

支配外直肌

损伤：内斜视

（7）面神经

特殊内脏运动：发自面神经核，支配面部表情肌

一般内脏运动：发自上泌延核，经翼腭神经节和下颌下神经节换元，节后纤维分布于……腺体

特殊内脏感觉：胞体位于膝神经节

中枢突：舌前2/3的味蕾

周围突：入脑后止于孤束核

一般躯体感觉：传导耳部小部皮肤感觉

分支：

面神经管内：*鼓索***岩大神经***镫骨肌神经

颅外分支（腮腺内丛）：*颞支*颧支*颊支*下颌缘支*颈支

翼腭神经节*副交感根：起自上泌延核*交感根：来自颈内动脉交感丛的岩深神经*感觉根：来自上颌神经的分支翼腭神经

下颌下神经节*副交感根：起自上泌延核*交感根：来自面动脉的交感丛*感觉根：来自舌神经

损伤*面神经管外***面神经管内**

（八）前庭蜗神经

感觉性

前庭神经：胞体位于前庭神经节，平衡觉*中枢突：组成前庭神经*周围突

蜗神经：蜗神经节，听觉*周围突：***中枢突：蜗神经，入脑后止于蜗神经前、后核

（九）舌咽神经

特殊内脏运动：起于疑核，支配茎突咽肌。

一般内脏运动：（副交感）起于下泌延核，在耳神经节换元，节后纤维支配腮腺。

一般内脏感觉：胞体位于下神经节*周围突：分布于咽、舌后1/3……粘膜，颈动脉窦、颈动脉小球*中枢突：终于孤束核下部，传导一般内脏感觉

特殊内脏感觉：下神经节*周围突：分布于舌后1/3的味蕾*中枢突：止于孤束核上部，传导味觉

一般躯体感觉：舌咽神经上神经节*周围突：分布于耳后皮肤*中枢突：入脑后止于三叉神经脊束核。

分支：*鼓室神经*颈动脉窦支*舌支*咽支

耳神经节：*副交感根：起自下泌延核，岩小神经在此换元厚支配腮腺*交感根：脑膜中动脉的交感丛*感觉根：来自耳颞神经*运动根：起自三叉神经运动核

（十）迷走神经

行程最长，发布最广的脑神经

一般内脏运动：起自迷走神经背核

一般内脏感觉：胞体位于迷走神经下神经节*周围突：随内脏运动纤维发布*中枢突：止于孤束核

特殊内脏运动：起于疑核，支配软腭和咽喉肌。

一般躯体感觉：胞体位于迷走神经上神经节*周围突：分布于硬脑膜、耳廓和外耳道*中枢突：三叉神经感觉核

左迷走神经：在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间下行==于食管下段延续为迷走神经前干

右迷走神经：在右锁骨下动、静脉间下下行==迷走神经后干

穿食管裂孔进入腹腔

颈部分支:*喉上神经*颈心支*耳支*咽支*脑膜支

胸部分支：*喉返神经*气管支、食管支

腹部分支：（**鸭爪支）*胃前支和肝支：迷走神经前干*胃后支和腹腔支：迷走神经后干

损伤：*主干

（十一）副神经

特殊内脏运动*延髓根：起自疑核，加入迷走神经，支配咽喉肌*脊髓根：起自副神经核，……，支配斜方肌和胸锁乳突肌

损伤**

（十二）舌下神经

一般躯体运动

起自延髓舌下神经核，经舌下神经管出颅

支配舌下肌和大部舌外肌。

损伤**

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