警惕ldquo糖友rdquo出

临床实例糖友A：不知从何时起，我的双足开始出现麻木，间或一阵阵刺痛，有时感觉就像蚂蚁在上面爬。但从外表上看，皮肤没有一点异样，这是咋回事呢？糖友B：我的一位老病友，好像有特异功能似的，不管你用什么刺激，冷的、热的或是针扎、刀划，人家愣是一点感觉没有，您说怪不怪？以上两位糖尿病患者，尽管临床症状各异，但是他们患的都是同一种慢性并发症——糖尿病周围神经病变。什么是糖尿病神经病变？“糖尿病神经病变”是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发生与糖尿病病程长短、血糖控制好坏等密切相关。病变可累及神经系统的各个部位（包括中枢及周围）。按照发病率高低排序，周围神经病变最常见，其次是自主神经（也叫“植物神经”）病变，而中枢神经病变则相对少见。据统计，糖尿病病程为5年、10年、20年者，神经病变的患病率分别达30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病周围神经病变有哪些表现？糖尿病周围神经病变，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。主要症状为四肢末端麻木，疼痛和感觉异常：有蚁走、虫爬、触电样感觉；烧灼感；感觉手脚变得极冷或极热；触觉过度敏感，甚至不能忍受棉被压在上面；脚有刺痛、灼痛、钻凿痛的感觉，似乎在骨髓深部作痛，昼轻夜重；有穿袜子和戴手套一样的感觉；感觉脚里面的肌肉和骨骼似乎都变形，脚和腿上经常有溃疡，而且愈合缓慢，病变侵犯到运动神经时会有不同程度的肌肉力量减退和肌肉萎缩。“糖尿病周围神经病变”如果得不到及时诊治，不仅会严重影响患者的生活质量（如食欲、睡眠等），还会显著增加糖尿病足坏疽、无痛性心梗的发生风险。如何早期发现糖尿病周围神经病变？了解相关医学知识，早期筛查是关键！对于症状典型的病人，医生通过询问病情基本可以做出临床判断。而对那些尚未出现明显症状的早期神经病变患者，则必须通过体检和一些特殊检查才能发现并确诊。这里有一些关于筛查频率的建议给大家：◆确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；◆新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次；◆有神经病变者需要每3-6月复查。定期筛查有助于明确病变严重程度和进展情况，及时给予相关的治疗，阻止神经病变的进展和恶化。五项简单筛查方法：

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