面瘫病面神经炎

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面瘫病（面神经炎）

面瘫病，又称面神经炎，主要因正气不足，腠理空虚，卫外不固，邪风入中，至面部一侧脉络因风寒闭塞，气血不畅而发生。

”

主要表现

病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂。

病侧不能做皱额、蹙眉，闭目，鼓气，和撅嘴动作。

进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

由于泪点随下眼睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

常见病因

①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；

②耳源性疾病,如中耳炎；

③自身免疫反应；

④肿瘤；

⑤神经源性；

⑥创伤性；

⑦中毒,如酒精中毒，长期接触有毒物；

⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；

⑨血管机能不全；

⑩先天性面神经核发育不全。

证候诊断

01

风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌苔薄白，脉浮紧。

02

风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。

03

风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木做胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。

04

气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日旧不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

治疗

非手术治疗

治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

(1)对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等。

(3)按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5~10分钟。

(4)物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

(5)针灸治疗。

手术治疗

在保守治疗3个月后，面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可行外科手术治疗。

护理及康复指导

01

眼部护理

急性期减少户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

02

饮食护理

有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

03

生活起居及康复指导

避免冷风吹头，日常生活中注意头部不要对着空调口或者风口直吹。注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。注意休息，劳逸结合。可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨，撅嘴唇，拉下颌等动作，每次约20分钟，每日一次，直至康复。

中医特色治疗

面瘫的中医治疗护理

①内服中药

②穴位按摩

③穴位贴敷

④针灸

⑤艾灸

⑥中药熏洗

⑦中药湿敷

⑧耳穴埋豆

⑨红外线照射

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