健康宣教再讲ldquo带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰蛇丹。民间俗称蜘蛛疮，亦名蛇串疮、火带疮、蛇缠疮、蛇籽等。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，水疱透明澄清，疱壁紧张发亮，疱周有红晕。数群水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常，十余日后水疱吸收干涸、结痂。愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓感染。全病程约2-3周。

带状疱疹好发于春秋季节，年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重。人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最常见，发病初即伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛，水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，一般不超过躯体中线。另外，带状疱疹有一些特殊的类型如无疱型带状疱疹，所谓无疱型带状疱疹指的是患者只是表现为沿周围神经分布区域的单纯的、粟粒样的皮疹，而没有水疱的形成，或者是无疹型的带状疱疹，就是沿周围神经分布的区域皮肤有剧烈的疼痛，但是没有明显的皮疹，也没有水疱的形成。以上两种特殊类型的带状疱疹容易被误诊为肋间神经炎、胸膜炎等，从而耽误本病的治疗，增加患者出现带状疱疹后神经痛的几率及程度。

据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染。许多带状疱疹患者在治疗未愈的情况下，经常用热水敷泡，以图一时痛快，其实这是犯了大忌。热敷会使周围微血管出血，有利于病毒繁衍生存。很多患者长期不愈，经常热敷是一重要原因。

医院徐小云先生积累数十年外科临证经验，主张在带状疱疹急性期予以中药内服（疱疹一号方加减）祛风解表，清热解毒，行气养血，结合中药外用（锌芦合剂，即炉甘石洗剂加复方牛黄散摇匀）清热解毒，收湿止痛，药物能充分透皮吸收，直达病灶，能显著缩短病毒排出时间，使受损皮肤迅速愈合。中医治疗带状疱疹后遗神经痛的用药原则是：一、止血凉血；二、清热解毒；三、止痒止痛；四、修复神经。我们以疱疹二号方为基础方随证加减，也取得比较可靠的疗效。

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