脑炎有哪些治疗方法

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脑炎的治疗方法包括病因治疗、对症治疗以及康复治疗。

脑炎的病因治疗是指针对病原体的治疗。

病毒性脑炎首选阿昔洛韦抗病毒治疗，轻中型脑炎的疗程一般为两周，重型脑炎的疗程可延长至四周。在没有阿昔洛韦的情况下，也可选择更昔洛韦抗病毒治疗。

细菌性脑炎则需要选择强有力的抗菌药物治疗。用药的原则为早期、足量、足疗程。抗菌药物应选择能够有效透过血脑屏障的药物，包括头孢曲松、厄他培南、美罗培南等等。也可根据脑脊液培养的结果选择具体的药物治疗，必要时可选择两种抗菌药物联合治疗。抗菌治疗的疗程至少要两周以上，应根据患者的症状、炎性指标、脑脊液结果确定停药的时机。

结核性脑炎的治疗也应遵循早期、适量、联合、足疗程的原则。抗结核的药物分为一线药物和二线药物。一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。结核性脑炎的整个治疗过程分为强化阶段和巩固阶段。强化阶段选择异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合治疗3个月，如果患者出现耐药的情况，可加用乙胺丁醇或链霉素联合治疗3个月。巩固阶段则现在异烟肼+利福平继续治疗6个月。一般来说，异烟肼的总疗程为1-2年、利福平的总疗程为6-12个月，其余一线治疗药物的疗程为3-6个月。可根据患者病情的严重程度适当延长治疗的疗程。结核性脑炎的二线治疗药物包括左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺等等。

除病因治疗外，脑炎的患者还应采取有效的对症治疗。对症治疗主要包括以下几点：1、脱水降颅压。脑炎的患者由于渗出增多，会造成头痛、恶心、呕吐等颅高压的症状，可给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水药降低颅内压治疗。2、控制痫性发作。对于脑炎继发痫性发作的病人，可给予地西泮、丙戊酸钠、加巴喷丁等药物控制痫性发作。3、有精神症状的患者，还应给予奥氮平、喹硫平、利培酮等药物抗精神症状。

除上述治疗外，一些重症脑炎的患者还会遗留一些后遗症，比如痴呆、偏瘫、继发性癫痫等等。应当根据患者的具体情况进行认知功能、肢体力量、关节活动、生活自理能力的功能康复训练。

由于患者的病情具有个体差异性，在临床工作中，应当采取个体化治疗的原则，力求找到最适合患者的治疗方案。

参考文献

第6版神经内科学