针灸适宜病种优势技术组合治疗周围性

周围性面神经麻痹

针灸治疗原则祛风通络。

针具选择梅花针、毫针、镵针、锋勾针、火罐、一次性使用埋线针(0.9mm)、胶原蛋白线(2-0)。

治疗方案

风寒型

第一步：梅花针治疗

操作方法：梅花针叩击头面部三阳经，中度手法为度，10～15分钟，重点叩刺患侧面部穴位。

第二步：镵针治疗

操作方法：镵针划割患侧齿缝线相对的颊黏膜，采用纵向划割，每0.5cm划割1针，以微出血为度。

第三步：毫针治疗

主穴：风池、阳白、地仓-颊车双向透刺、牵正、合谷、内庭。

配穴：抬眉困难：攒竹、丝竹空；鼻唇沟平坦：迎香透睛明；人中沟?斜：人中、口禾醪；颏唇沟?斜：承浆；味觉减退、舌麻：廉泉。

操作方法：早期局部选3～5穴，轻浅刺激为度，配合远端取穴，留针。一周后可加强刺激，局部取穴增加，留针30分钟。

风热型

第一步：梅花针治疗（同风寒型）

第二步：镵针治疗（同风寒型）

第三步：三棱针(锋勾针)刺血拔罐治疗

取穴：完骨。

操作方法：三棱针点刺或锋勾针钩割，随即拔罐，以局部出血为度。只做1次。

第四步：毫针治疗（同风寒型）

第五步：配合西药治疗

静脉点滴抗病毒、消炎、脱水及改善循环药物治疗，以消除面神经炎症和水肿，促进神经功能恢复。每日1次，连续输注5～7天。最好配合地塞米松磷酸钠注射液5～10mg输注3～5天以加强疗效。

第六步：中药治疗

银翘解毒散加钩藤。

气血不足型

第一步：梅花针治疗（同风寒型）

第二步：镵针治疗（同风寒型）

第三步：毫针治疗（同风寒型）

第四步：艾灸治疗

取穴：阳白、颧髎、足三里。

操作方法：上述穴位在毫针针刺后，雀啄灸阳白、颧髎穴，以皮肤潮红为度，在双侧足三里穴施温针灸。

第五步：水针治疗

取穴：翳风、颊车、牵正、下关、四白。

操作方法：取灭菌注射用水1ml与注射用甲钴胺0.5mg混悬液1～2ml，行穴位注射，每次取穴1～2穴，每穴0.5～1ml，交替进行，一疗程结束后，选择埋线疗法。

第六步：埋线治疗

取穴：颧髎、脾俞、气海、足三里。

操作方法：患者俯卧位，充分暴露腧穴，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，选用一次性使用埋线针（0.9mm），装入约1～2cm胶原蛋白线（2-0）至套管中，左手固定穴位两侧皮肤，右手持针迅速进入肌层，将线推入；术后贴创可贴，保持局部皮肤干燥，每月1次。

第七步：中药治疗

归脾汤或八珍汤。

以上内容节选自人民卫生出版社《针灸适宜病种优势技术组合治疗》，主编：冀来喜

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