聊聊周围性面瘫
2019-2-17 来源：本站原创 浏览次数：次张大妈嫌窗外吹风冷得很，就跑去关窗户，结果风一吹，
嘴歪了
眼睛闭不上了
嘴巴闭不拢漏风了
吃东西总觉得嘴巴有食物没嚼完
以上情况排除头部病变，
可考虑是面神经炎（面瘫）引起的问题哦。
????????????1.概念
由面神经功能障碍引起的面部表情肌瘫痪，简称面瘫。不仅影响患者的表情运动等生理功能，继发眼、口腔等器官的疾患，而且影响患者身心健康，严重损害患者的生活质量。????????????
2.临床表现
一侧周围性面瘫时，表现为病灶同侧抬眉受限，额纹或消失，眉毛较健侧低，眼裂变大，眼睛不能闭合，眼泪有时外溢，口角下垂，示齿或微笑时口角向健侧牵引。
双侧周围性面瘫时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭紧，双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭紧，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。
3.周围性面瘫分类
引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
1）新生儿面瘫
先天性：子宫内环境改变，面神经发育畸形。
后天性：分娩时抬头变形及产钳架伤。
2）创伤性面瘫
各类创伤导致的颅底骨折，特别是颧骨骨折可能伴发面瘫，面部外伤也可以导致面神经的直接损伤。如：打架斗殴、战争老兵、整容等。
3）神经源性面瘫
多指面神经茎乳孔以上部分的病损引起的面瘫表现，以先天性面瘫多见，也有部分是由于面神经有些部位受压或发育不良所导致的。
4）感染性面瘫
感染引起的面瘫在整个周围性面瘫病例中仅占较小比例，中耳炎、头部带状疱疹都是引起面瘫较为常见的感染因素。
5）代谢性面瘫
由于全身代谢功能异常导致的面瘫，以严重的糖尿病最常见。
6）中毒引起的面瘫
主要指发生在中毒后面神经水肿损伤后出现的周围性面瘫。
7）医源性面瘫
文献也有因为全身或局部中毒引起面瘫的报道。常表现为双侧，较多常见的有：沙利度胺中毒、破伤风毒素及全身酒精中毒所致，还有一氧化碳及砷等中毒导致。
8）特发性面瘫
实际上，特发性面瘫（Idiopathicfacialpalsy），亦称为面神经炎或贝尔麻痹（Bell’spalsy），是周围性面瘫最常见因素，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。由于我们的骨性面神经孔只能容纳面神经通过，所以一旦各种原因导致面神经缺血、水肿，必然导致神经受压，表现为面肌的瘫痪。几乎超过半数的周围性面瘫患者为BELL面瘫。
????????4.周围性面瘫的康复治疗
急性期（发病7-10天）：主要做针灸按摩理疗等；医院疼痛科行治疗，疗效好。越早治疗恢复越好。
恢复期：以面肌锻炼为主。????????
（1）抬眉：
指令“眉毛向上抬，就像很吃惊的样子，皱额头。”
（2）闭眼：
指令：“用力闭上眼睛。”
（3）提鼻：
指令“皱起鼻子。”
（4）.吹口哨：
指令：“嘟嘴，吹口哨，就像发出u：音的动作。”
（5）微笑：
指令：“示齿，微笑。就像发出i的动作：音”
（6）动下颌：
治疗师通过单手协助患者下颌以对角线向下到向右和向左运动。
（7）鼓腮：
指令“想象一下吹气球的样子”
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我们来了解一下面部的解剖。
面神经的分支主要包括：
颞支、颧支、颊之、下颌缘支、颈支。
主要的运动面部表情肌肉：口轮匝肌、降下唇肌、笑肌医院疼痛科
医院疼痛科是中华疼痛学会第十临床中心，是我国十大疼痛治疗中心之一，也是我国西南地区唯一一家国家级疼痛诊疗基地。
中心目前有病床70张，拥有椎间孔镜手术系统、C型臂X光机、超激光治疗仪、臭氧治疗仪、美国COSMAN射频治疗仪、等离子体手术系统、德国威伐光深部炎症治疗仪,红外热成像等先进设备。
科室服务理念：“驱除疼痛笑迎人生”。
特色技术：
中心已开展了神经阻滞疗法、微创介入及椎间孔镜微创手术等现代疼痛学治疗技术。开展的神经阻滞疗法能治疗颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、骨质增生症、带状疱疹、三叉神经痛、偏头痛、面神经麻痹等多种疾病，目前已治愈患者4万余人次。开展的微创介入治疗有CT引导下胶原酶化学溶解术、脉冲射频神经调控术、射频温控热凝术、低温等离子消融术及臭氧消融术，可治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症及部分病理性神经痛；颈胸段蛛网膜下腔无水乙醇脊神经后根阻滞治疗顽固性疼痛；CT引导下半月神经节射频毁损治疗原发性三叉神经痛；C型臂X光机引导下脊柱注射；埋入式硬膜外泵治疗顽固性神经痛及癌性疼痛。新引进的德国椎间孔镜手术系统能够在直视下直接取出髓核组织，为广大腰椎间盘突出症患者带来了福音。微创介入治疗不仅提高了治疗效果，降低了治疗风险，而且取得了良的社会效益和经济效益。
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