沙利度胺导致儿童IBD患者周围神经病变

终身学习的路上，有你有我

———————————————————

———————————————————

11

月

23

日

周

四

Dr.X陪您读的第67篇文章

沙利度胺导致儿童IBD患者周围神经病变的危险因素和结果

文献来源：InflammBowelDis.Oct;23(10):-.

研究背景：对于标准治疗方案失败的儿童IBD患者，沙利度胺是一种有效的治疗选择。但沙利度胺相关的周围神经病变（TiPN）限制了其长期使用。这项研究的目的，是调查儿童IBD患者出现沙利度胺相关的周围神经病变的危险因素和结局。

研究方法：通过回顾性多中心队列研究，评估了TiPN的发生率和进展。同时比较发生和未发生TiPN患者的临床资料、遗传学特征和诱发因素。

研究结果：研究共纳入例使用沙利度胺的儿童IBD患者。72.5%的患者发生了周围神经病变（TiPN）（38.7%出现了临床症状和器质性病变，26.8%出现了特异性电生理异常，7.0%出现特异性神经症状）。

所有患者接受沙利度胺治疗后，不发生TiPN的中位时间为16.5个月。在治疗12、24个月时，无TiPN患者的比例分别为70.0%和35.6%。

November

TiPN发生的风险与平均每日服用沙利度胺的剂量相关。当剂量为50-99mg/d时，风险比=2.62，95%CI=1.31-5.21；当剂量为-mg/d时，风险比=6.16，95%CI=20.9-13.06;当剂量＞mg/d时，风险比=9.57，95%CI=2.6-35.2。

November

研究发现了两个基因单核苷酸多态性位点ICAM1（rs）和SERPINB2（rs），提示对TiPN有保护作用（分别为OR=0.15;95%CI=0.03-0.82；OR=0.36,95%CI=0.14-0.88）。

所有患者中，41.8%的患者由于周围神经病变的原因停药，其中89.2%的患者在停药后临床症状消失。但在随访期间，超过一半的患者的器质性病变依然存在。

结论：在儿童IBD患者中，沙利度胺相关的周围神经病变（TiPN）发生率高，但通常是轻度且可逆的。总累积剂量是TiPN最相关的危险因素，某些基因多态性突变对神经炎可能是保护性的。

November

干

货

学习心得

沙利度胺具有免疫调节和抗血管生成的作用，被用于治疗多发性骨髓瘤，或其他免疫功能紊乱所引起的皮肤和黏膜疾病，例如结节性红斑、红斑狼疮或白塞病。之前的多项研究提示，对于抗-TNF难治的儿童IBD患者，可考虑使用沙利度胺进行诱导和维持缓解。

然而，沙利度胺使用的限制主要来自其安全性问题，例如上世纪六十年代的严重新生儿致畸的风险。目前沙利度胺是妊娠期间严禁使用的药物。除此之外，外周神经病变是最常见的不良事件，是终止治疗的主要原因。

沙利度胺诱发的周围神经病变（TiPN），主要是感觉性多发性神经病变，大多数患者停药后可逆转。已有研究提出，累积剂量是发生TiPN的主要危险因素。然而，目前的数据主要来自于成人对多发性骨髓瘤的研究，IBD患者的数据较少。

这项研究显示，服用沙利度胺的患者中，72.5%出现了临床症状或神经电生理改变，提示轴突、感觉或运动周围神经病变。TiPN的症状通常是短暂的，其中89.2%的患者在停药后临床症状消失。但超过一半的患者在停药数月之后，器质性改变依然存在。

到目前为止，关于沙利度胺剂量的研究结果并不一致。在肿瘤或皮肤疾病的成年患者中，沙利度胺剂量可高达mg/d。随着累积剂量的增高，患者神经病变的症状、体征和神经电生理紊乱的风险显著增加。之前有研究显示，当沙利度胺累积剂量20g，治疗持续时间20个月时，TiPN的发生率较高。

总之，在儿童IBD患者中，沙利度胺导致周围神经病变的比例较高（有临床症状或器质性改变）。通常为轻度，且停药后能恢复正常。虽然遗传性因素可能在TiPN发生中起重要作用，但是通过降低沙利度胺剂量后可能会降低TiPN的风险。未来还需要进一步研究TiPN的发生机制，并探索个性化策略，以降低TiPN的风险。

(本文仅供学习交流)

DoctorX

哇，这么好的文章，我想细读一遍呢~

IBD学术情报官

和你一起终身学习！回复“题目+个人邮箱”，







































白癜风能不能治得好
北京治疗白癜风多少钱呢